概述
婴儿消化道出血黑便可表现为排便时大便呈黑色,可伴随上腹疼痛、呕血症状。
婴儿消化道出血可能是胃炎或胃溃疡、凝血功能障碍、先天性消化道畸形导致。
症状
婴儿消化道出血黑便根据引起的原因不同,可表现出不同的症状,具体如下:
胃炎或胃溃疡
急性胃炎轻者仅有食欲缺乏、腹痛恶心、呕吐,严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。有感染者常伴有发热等全身中毒症状。
慢性胃炎常见症状为反复发作、无规律性的腹痛,常伴有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹胀,继而影响营养状况及生长发育。胃黏膜糜烂出血者伴呕血、黑便。
胃溃疡表现为食欲差、呕吐、进食后啼哭、腹胀、生长发育迟缓,也可表现为呕血、黑便。
凝血功能障碍
除消化道出血,产生黑便外,如果出血量过多,还会导致呕血的症状。一般轻者会出现皮肤出血点。一些重者可出现广泛的皮肤黏膜瘀斑以及血肿的症状,甚至出现脑出血、肺部出血,导致死亡。
先天性消化道畸形
如肠息肉、肠重复症等,可出现消化道出血,从而导致黑便,根据病因的不同,可表现出不同的伴随症状,如肠息肉可伴随肠道刺激症,出现腹泻或排便次数增多,继发感染者可出现黏液脓血便,还易伴发肠梗阻和肠套叠。
病因
婴儿消化道出血黑便可能是胃炎或胃溃疡、凝血功能障碍、先天性消化道畸形导致,具体如下:
胃炎或胃溃疡
是由各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃黏膜或胃壁炎性病变,如幽门螺杆菌感染、胆汁反流等,胃黏膜上皮细胞变性、坏死,血管遭到破坏,从而导致出血,血液在肠道内长时间停留,就会导致粪便颜色改变,形成黑便。
凝血功能障碍
婴儿维生素K缺乏、血小板异常、药物因素、血管壁异常等,都会导致凝血功能障碍,从而容易引起全身多处异常出血,当出现消化道出血时,就可出现黑便的症状。
先天性消化道畸形
先天性可能会由于炎症刺激或阻碍食物正常消化,从而引起出血,如肠息肉受到炎症刺激后,体积可能会逐渐增大,从而引起出血的情况。若出血较少或在肠道内积存较久,也可氧化形成黑便。
治疗
婴儿消化道出血黑便的治疗根据病因有所不同,具体如下:
胃炎或胃溃疡
可在医生的指导下使用奥美拉唑等抑酸剂、硫糖铝等胃黏膜保护剂缓解症状。细菌感染者应用有效抗生素,如阿莫西林、克拉霉素等。平时应养成良好的饮食习惯,饮食定时定量,避免婴儿食用刺激性食品和对胃黏膜有损害的药物。
凝血功能障碍
需要在医生的指导下,根据具体的病因进行治疗,如婴儿凝血功能障碍如果是缺维生素K引起的,可静脉注射维生素K,如果病情严重,可以注射新鲜的冻结血浆来补充凝血因子。
先天性消化道畸形
绝大部分先天性消化道畸形均能通过外科手术治疗,预后良好。需要完善相关的检查,根据具体病因选择手术方式,如肠息肉可在腹腔镜下行切除手术,肠套叠可摘除异常肠管。
参考文献
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.213-219.

