概述
棘上韧带炎又称棘上韧带劳损,可出现腰背部痛,好发部位常见于胸腰段和腰段棘上韧带。
棘上韧带劳损多与长期弯腰负重等因素有关,可通过药物、理疗、按摩等方式进行治疗。
症状
棘上韧带起自第七颈椎棘突,止于第五腰椎棘突,好发于胸腰段和腰段棘上韧带。棘上韧带劳损患者的可出现腰背痛,多为酸痛,可向颈部或臀部放射,于断裂之局部多有剧烈疼痛,尤以前屈时更甚,后仰时可减轻,故患者喜采取“仰首挺腹”样姿势,卧床时疼痛减轻,劳累后症状加重,休息后症状减轻。腰部活动明显受限,尤以前屈、侧弯及旋转明显。

病因
棘上韧带自上而下附着于各棘突上,其纤维与棘突骨质密切相连。在脊柱屈曲时,骶棘肌松弛,由腰背部的韧带担负重量,棘上韧带在最外层,其承受的张力最大,当姿势不正或弯腰工作、屈曲暴力损伤时,棘上韧带最易受伤。
当韧带纤维发生退变,弹力减小,在长期弯腰负重而不注意工作姿势时,可使其韧带纤维撕裂或自骨质上轻微掀起,久之即发生剥离或断裂等损伤。若先天性韧带较为薄弱,再加上长期弯腰负重,其韧带更易发生劳损。
治疗
棘上韧带劳损者可选择醋酸泼尼松龙、盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因等药物缓解疼痛,也可采用按摩、针灸、理疗、小针刀疗法等方式进行治疗。患者需加强腰背肌的功能锻炼,长期埋头弯腰伏案工作者需注意劳逸结合。
参考文献
[1]左明章主编.麻醉科诊疗常规[M].北京.中国医药科技出版社.2020.358.
[2]张卫华.安军明主编.腰腿痛的诊断与非手术治疗第3版[M].郑州.河南科学技术出版社.2017.152-155.
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