概述
宝宝斜颈主要表现为头偏向一侧,下颌偏向另一侧,严重时可导致面部发育畸形或不对称。
宝宝斜颈可能是胸锁乳突肌受损、颈椎发育异常导致,也可能是炎症、外伤等原因导致。
症状
宝宝斜颈可分为先天性斜颈和后天性斜颈,症状根据类型略有不同,具体如下:
先天性斜颈
可发现头颈部活动受限,习惯性向一侧偏斜,病变侧胸锁乳突肌可触及局限性硬结,无明显压痛,大小不一。随着宝宝年龄增大,胸锁乳突肌纤维化并逐渐挛缩,斜颈程度逐渐加重,出现头向患侧倾斜而颜面转向健侧,逐渐可出现颜面部、颈项部畸形,畸形严重者患侧颈枕部偏斜,面部不对称。
后天性斜颈
可表现为头部倾斜,偏向一侧,同时向对侧旋转的畸形。多为慢性起病,活动及感官刺激后可加重,睡眠后症状消失,斜颈缓解,重症者可有肌肉明显疼痛。
病因
对于不同类型的斜颈,如先天性斜颈和后天性斜颈,其病因不同,具体如下:
先天性斜颈
多由于胎儿在子宫内胎位不正常,胸锁乳突肌缺血性挛缩或生产过程中胸锁乳突肌损伤后血肿机化、挛缩所致。
后天性斜颈
考虑可能是外伤、炎症等因素,致使寰枢椎不对性半脱位,颈部肌肉异常挛缩引起。
治疗
宝宝斜颈的治疗,根据类型不同,如先天性斜颈和后天性斜颈,因此有一定的差异性,具体如下:
先天性斜颈
大多数先天性斜颈有自然愈合的趋势,可以使用局部热敷、按摩、手法矫治和矫形帽外固定。睡眠后可用沙袋保持头部于矫正位,在医生的指导下做胸锁乳突肌的手法牵拉,经保守治疗无效可以考虑手术治疗。
后天性斜颈
部分情况可自发痊愈,也可根据具体病因使用药物治疗,常用药物有镇静剂、多巴胺等,电刺激疗法和肉毒毒素局部注射也能获得近期的疗效,手术主要有硬膜下颈神经前根、副神经切断术等。
参考文献
[1]徐展望,何伟主编.全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材中医骨病学供中医学骨伤方向等专业用第10版[M].北京.中国中医药出版社.2018.01,219-220.
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