肥厚型心肌病和扩张型心肌病均属于临床常见心肌病，以心肌病变为主要表现。但症状存在一定区别，肥厚型心肌病主要为心肌肥大，扩张型心肌病主要为心腔扩张，具体如下：

肥厚型心肌病

肥厚型心肌病以心肌肥大、室间隔非对称性肥厚、舒张期充盈异常及左心室流出道受阻为特征。患者心脏增大，重量增加，可为正常的1-2倍，成人患者常重达500g以上。两侧心室肌肥厚，以室间隔非对称性肥厚尤为突出，后者超过左心室游离壁，并明显突向左心室，心室腔及左室流出道狭窄。二尖瓣瓣膜及主动脉瓣下方之心内膜增厚，此外，还可见室间隔对称性肥厚及心尖部肥厚等。

扩张型心肌病

扩张型心肌病是以进行性的心脏增大、心腔扩张和收缩能力下降为特征的心肌病，也称充血性心肌病。患者心脏体积增大，重量增加，常超过正常人50%-100%。各心腔均明显扩张，心室壁可略增厚或正常，心尖部肌壁变薄呈钝圆形，常见附壁性血栓形成。心脏苍白色，可伴有钙化、心内膜增厚及纤维化。

肥厚型心肌病和扩张型心肌病的病因也略有区别。

• 肥厚型心肌病：主要病因为遗传因素，为常染色体显性遗传病，此外，糖原贮积症Ⅱ型、溶酶体病、脂肪酸代谢紊乱、线粒体病等代谢性疾病也可导致肥厚型心肌病。

• 扩张型心肌病：其病因包括家族遗传、感染、中毒、神经肌肉病或代谢缺陷病伴发、内分泌病或结缔组织病伴发、营养障碍等。

由于肥厚型心肌病和扩张型心肌病的病因略有不同，二者治疗多需采取不同的治疗。

• 肥厚型心肌病：其治疗原则为减轻左心室流出道梗阻，弛缓肥厚心肌，减慢心率，抗心律失常。可给予维拉帕米、丙吡胺等药物治疗，必要时还可置入临时或埋藏式双腔起搏，外科手术切除最肥厚部分心肌等。

• 扩张型心肌病：其治疗原则是针对充血性心力衰竭和各种心律失常，需限制体力活动，低盐饮食。可应用洋地黄、美托洛尔、硫唑嘌呤等药物治疗，或给予干细胞移植、基因治疗、靶向治疗、心脏移植等。