概述
脚踝外侧疼痛患者局部有发红、肿胀表现,部分还会有皮肤淤斑,可见于踝部滑膜炎、踝部关节炎、痛风性关节炎等,需针对性治疗。
症状
脚踝外侧疼痛临床见于踝部滑膜炎、踝部关节炎、痛风性关节炎等疾病,局部有发红、肿胀表现,部分还会有皮肤淤斑,具体伴随症状存在差异。
踝部滑膜炎
急性损伤者外踝前下方肿胀,有压痛,严重者皮下有青紫淤斑,可合并内外侧副韧带撕裂。慢性损伤者踝关节周围水肿,可合并踝关节内撞击和不稳。功能明显受限,可伴有周周韧带不同程度的撕裂。

踝部关节炎
踝部关节炎的终末期,关节功能将严重受限,跖屈、背伸活动范围明显减小,甚至完全僵硬,可伴有明显的内、外翻畸形和步态改变。由于疼痛和踝部的功能障碍,可导致患者的生活质量明显下降。

痛风性关节炎
部分患者脚踝可表现为凸起于皮肤的大包,表面光滑,大小不定,可伴发热、乏力等症状。严重者可导致踝部畸形、活动受限。

病因
踝部滑膜炎:急性暴力或是过度使用,因多次微小损伤反复刺激滑膜引起,也可由急性迁延而来,活动后症状加重。
踝部关节炎:常见原因为创伤,创伤导致关节的炎性病变,继而发生骨性结构的改变,原发性踝部关节炎较为少见。
痛风性关节炎:是由于血尿酸增高,尿酸盐结晶在关节、滑囊、软骨、骨质或关节周围组织以结晶形式沉积,并引起一系列炎症反应所造成。常见诱发因素包括高嘌呤食物、饮酒、受冷或劳累等。
治疗
踝部滑膜炎:急性期制动,慢性期适当控制运动,可遵医嘱外用活血化瘀,消肿止痛的药膏,再加以针灸和手法复位。非手术治疗无效时,可由专业医生在关节镜下行手术处理。
踝部关节炎:患者可在医生的指导下口服消炎止痛类的药物,重者手术以踝关节融合术或置换术为主。
痛风性关节炎:患者可遵医嘱进行药物治疗,如秋水仙碱、塞来昔布等,可消肿止痛。若痛风石不断变大,可行手术治疗。注意上述治疗需遵医嘱进行。
除上述情况外,还可能是由于风湿性关节炎引发,症状表现有差异,建议患者及时就医检查。
参考文献
[1]四川省骨科医院.四川省骨科医院骨科技术教程[M].北京:中国中医药出版社,2018.08.208.
[2]徐向阳主编.实用足踝外科手术技术[M].上海:上海科学技术出版社,2019.05.190.
