严重龋齿指的是中龋和深龋，临床表现具体如下：

中龋

中龋的病变已到达牙本质浅层，龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色；龋洞形成，牙体缺损明显；病变牙本质质地较软；患者对酸甜刺激敏感，过冷过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失；X线片检查，牙体组织低密度影累及牙本质浅层。

深龋

深龋的龋洞深大，达牙本质深层，龋损部位牙本质呈黄褐或深褐色；形态改变，龋洞形成，牙体缺损明显；病变牙本质质地较软；当食物嵌塞入龋洞中或患牙遇冷、热、酸、甜、化学刺激时可出现疼痛，去除刺激后症状立即消失；X线片检查，牙体组织低密度影累及牙本质深层。位于邻面的深龋，牙的外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深，容易漏诊。

龋齿是以细菌为主的多因素综合作用的结果，主要致病因素包括细菌和牙菌斑生物膜，食物和蔗糖，宿主对龋齿的敏感性等。口腔内细菌与食物残渣等形成腐蚀性的酸性物质，粘附在牙齿表面，从而造成牙体破坏，出现小孔或腐烂。

出现龋齿时需去除受损的部分牙齿，防止牙齿进一步破坏，可通过牙齿填充的方式进行治疗。对于破坏严重致残留部分已无法加以填充的龋齿，则须使用牙冠，使其充分填充了与周边毗邻的牙齿之间的空隙；如果已经深入到含有神经、血管和淋巴管的牙髓，造成感染，则有必要试试根管治疗法。如果已经形成牙脓肿，需使用抗生素消除感染。