概述
髋关节脱位婴儿一般是发生了发育性髋关节脱位,可表现为髋关节角度、功能异常。
髋关节脱位婴儿可通过体格检查和影像检查诊断,并可通过保守治疗或手术治疗来改善。
症状
髋关节脱位的新生儿和婴幼儿前期临床症状不明显,可能会出现以下症状:
外观变化:两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称,病侧加深增多。患儿会阴部增宽,双侧脱位时更为明显。

活动异常:病侧髋关节活动少且受限,蹬踩力量较健侧弱,常处于屈曲位,不能伸直。病侧下肢短缩。牵拉病侧下肢时有弹响声或弹响感,有时患儿会哭闹。脱位期(站立行走期)患儿一般开始行走的时间较正常儿晚,单侧脱位时病儿跛行,双侧脱位的患儿站立时骨盆前倾,臀部后耸,腰部前凸特别明显,行走呈鸭行步态。

病因
髋关节脱位婴儿一般是发生了发育性髋关节脱位,发病原因不完全清楚,可能与基因、内分泌等因素有关,髋臼、股骨近端和关节囊等均存在结构性畸形,引起关节不稳定,直至发展为髋关节脱位。
检查
怀疑婴儿有髋关节脱位时,应及时带婴儿就医,在医生帮助下进行体格检查以及影像学检查等,以确诊疾病和明确疾病严重程度。
体格检查:如髋关节屈曲外展试验、Allis征、Ortolani试验(弹入试验)、Barlow试验(弹出试验)、Trendelenburg征(单足站立试验)等,可辅助进行诊断。
影像检查:如超声、X光检查等。超声灵敏度较高,可早期检查到髋臼发育异常,X线检查可发现髋臼发育不良、半脱位或脱位。一般在骨盆正位X线平片上画定几条连线有助于诊断。

治疗
髋关节脱位的治疗需要依据脱位的严重程度而定,应在医生指导下规范治疗,以免造成反复脱位。
保守治疗:对于病情较轻的患儿可应用手法复位、石膏疗法来治疗,也可应用麻醉下内收肌切断、手法复位、石膏固定的方式治疗,需要在固定期间进行复查,以观察效果,并避免股骨头坏死。
手术治疗:主要针对手法复位失败的患儿,常用单纯切开复位术、股骨旋转截骨术、广泛切开复位术、4Salter骨盆截骨术以及Chiari骨盆内移截骨术等术式。
参考文献
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[2]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.346-349.
