头部的皮肤病有很多，既有可能是头部特有的皮肤病，也有可能是全身皮肤病的头部表现，比较常见的有头癣、斑秃、雄激素性秃发等。

头癣

头癣属于累及头发和头皮的皮肤癣菌感染，多累及儿童，可分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。

• 黄癣：皮损初为针尖大小的淡黄红色斑点，覆薄片状鳞屑，后形成黄豆大小的淡黄色痂，周边翘起，中央紧附着头皮形如碟状 ，严重者可覆盖整个头皮，除去痂后，其下为潮红糜烂面。

• 白癣：皮损初为群集性红色小丘疹，可向四周扩大成圆形或椭圆形，上覆灰白色鳞屑，附近可出现数片较小的相同皮损。

• 黑点癣：皮损初为散在的鳞屑性灰白色斑，以后逐渐扩大成片，病发刚出头皮即折断，残根在毛囊口处呈现黑点状。

• 脓癣：主要是由亲动物性皮肤癣菌引发的头皮严重感染。皮损初起为成群的炎性毛囊性丘疹，逐渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，其表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液。

斑秃

斑秃是一种精神因素主导、自身免疫相关的非瘢痕性毛发脱失性疾病，可发生于身体任何部位，患者以青壮年多见。典型表现为突然出现的圆形或椭圆形、直径1-10cm ，数目不等，边界清楚的脱发区，患处皮肤光滑，无炎症、鳞屑和瘢痕。斑秃多数能再生，但也能再次发病，脱发愈广泛，病程愈长，再生机会愈少，继续发展可出现头发全部脱失，严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛脱落。

雄激素性秃发

雄激素性秃发属于非瘢痕性秃发，主要表现为毛囊微小化和毛发进行性减少、变细和脱发或头发稀疏，脱发进程一般很慢，其程度因人而异。男性早期表现前额和双鬓角发际线后移，两侧头发开始变纤细而稀疏，逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，头顶头发也逐渐开始脱落；女性症状较轻，多为头顶部毛发变稀疏，但前额发际线并不后移。

头部的皮肤病可能与各类感染有关，也可能与遗传等因素有关。

头癣

头癣中的黄癣由许兰毛癣菌感染引起；白癣主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和铁锈色小孢子菌感染引起；黑点癣主要由紫色毛癣菌和断发毛癣菌感染引起。主要通过与癣病患者或患畜、无症状带菌者直接接触而传染，也可通过共用物品间接传染。

斑秃

病因尚不完全清楚，目前认为可能与遗传、精神与情绪应激，内分泌失调、免疫炎症等多因素有关，可能属于多基因疾病范畴。

雄激素性秃发

本病有遗传倾向性，雄激素是本病发病的重要机制之一，可使毛囊微小化，生长期毛发逐渐变细，毛发生长周期缩短，最终由于毛囊萎缩消失形成秃发。

头部皮肤病一般可通过改善生活方式进行缓解，同时在医生的指导下用药，严重时可能需要采取一定的外科治疗。

头癣

可采取综合治疗方案，如服药、剪发、洗头、搽药、消毒五项措施联合。

• 口服药物：遵医嘱选择伊曲康唑或特比萘芬口服，治疗过程中定期检查肝功能，如异常应及时停药。

• 剪发：尽可能将病发剪除。

• 洗头：用硫黄皂或酮康唑洗剂洗头。

• 搽药：可用碘酊、联苯苄唑溶液或霜剂、特比萘芬霜等外用抗真菌药涂于患处。

• 消毒：患者使用过的毛巾、帽子、枕巾、梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。

斑秃

• 一般治疗：祛除可能诱发因素，注意劳逸结合。绝大多数斑秃可在6-12个月内自然痊愈。对秃发范围广或全秃、普秃患者，宜戴假发以减轻心理负担。

• 局部药物治疗：使用米诺地尔溶液、辣椒酊等，可改善局部血液循环、促进毛发生长；秃发区可外用或注射糖皮质激素减轻毛囊周围炎症，可用泼尼松龙混悬液或复方倍他米松注射液作皮内注射。

• 系统药物治疗：胱氨酸、泛酸钙、维生素B族口服有助于生发。对于精神紧张、焦虑，失眠的患者可给予其他镇静剂。对迅速广泛脱发包括全秃及普秃可口服泼尼松。可以配用复方甘草酸苷、白芍总苷、养血生发胶囊、薄芝片及何首乌片等。

• 光电治疗：长波紫外线、窄谱中波紫外线、光动力疗法、单频准分子光和准分子激光、脉冲红外二极管、低能量激光及点阵二氧化碳激光等均对斑秃具有一定治疗效果。

• 其他：中至重度斑秃可以外用接触致敏剂二苯环丙烯酮 ，主要通过诱导发生接触性皮炎而导致病变部位毛发再生。

雄激素性秃发

• 系统治疗：可口服非那雄胺、环丙孕酮，适用于并发痤疮、多毛的患者。

• 外用药物：米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物，常见不良反应为接触性皮炎和多毛。

• 毛发移植：是将先天性雄激素不敏感部位的毛囊分离出来，然后移植到秃发部位。毛囊单位毛发移植技术是常用方法之一。

• 其他：药物或手术无效的重度患者可用发片、假发等进行遮盖。