混合痔是肛垫发生病理性肥大、移位,在局部形成的团块,出现疼痛、出血或嵌顿等表现。
混合痔可能与肛垫下移,静脉回流受阻,遗传等因素有关,需手术治疗。
混合痔是肛垫发生病理性肥大、移位,在局部形成的团块,一般在齿状线附近,由皮肤和黏膜交界组织覆盖,由痔内、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成。可出现痔脱出,混合痔脱出病人疼痛剧烈坐立不安,行动不便,痔脱出时常有黏液分泌物流出,可刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒。
目前关于痔的病因没有明确的解释,肛垫下移,静脉血液回流受阻,遗传、种族和饮食等,都有可能引起痔的形成。
主要靠肛门直肠检查。首先作肛门视诊,对有脱出者,最好在蹲位排便后立即观察,可清晰见到痔大小、数目及部位。直肠指诊虽对痔诊断意义不大,但可了解直肠内有无其他病变,如低位直肠癌、直肠息肉等。肛门镜检查可确诊,不仅可见到痔的情况,还可观察到直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等。
痔切除术主要用于混合痔的治疗。取侧卧位、截石位或俯卧位,骶管麻醉或局麻后,先扩肛至4~6指,显露痔块,在痔块基底部两侧皮肤上作V形切口,分离痔块,直至显露肛管外括约肌。用止血钳于底部钳夹,贯穿缝扎后,切除痔核。齿状线以上黏膜用可吸收线予以缝合;齿状线以下的皮肤切口不予缝合,创面用凡士林油纱布填塞。
[1]黄家泗主编.外科学(第7版)[M].北京.人民卫生出版社.2008.1612-1622.
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