小拇指肌腱包括小指屈肌腱和小指伸肌腱，小指屈肌腱位于屈指肌腱Ⅳ区，肌腱位于腕管内，排列为三层，其中小指浅屈肌腱位于中层，小指深屈肌腱位于深层。小指伸肌腱被包绕在小指伸肌腱鞘内，位于腕背伸肌支持带下方的第5个骨纤维管内，其上下两端均超过伸肌支持带近侧和远侧2.5cm。

小指屈肌腱有助于屈曲小指，其直径最小，沿着一个多向的、明显弯曲的路径移动，当小指屈曲时，肌腱不仅屈曲，并且向侧方弯曲；小指屈肌腱有更大的滑行弯曲角度，使肌腱承受更大的弯曲力，小指屈肌腱易断裂。小指伸肌腱可形成指背腱膜，作用为伸小指。若小指伸肌腱损伤，受检者手指握拳时，不能单独伸直小指。