牙槽脓肿是指根尖周化脓性炎症,牙周脓肿是牙周袋壁或深部牙周组织中的局限性化脓性炎症,二者发病部位、成因均不相同。
牙槽脓肿和牙周脓肿均属于化脓性炎症,但两者存在明显区别,具体如下:
牙槽脓肿一般无牙周袋,且患牙存在龋病、修复体或非龋性疾病等外在刺激,牙髓无活力,脓肿范围较弥散,中心位于龈颊沟附近,疼痛程度较重,牙齿松动较轻,部分可出现剧烈松动,治愈后牙齿可恢复稳固,叩痛明显,病程相对较长。

有较深的牙周袋,而患牙一般无龋,牙髓多有活力,脓肿一般局限于牙周袋壁较近的龈缘,疼痛相对较轻,牙齿的松动明显,消肿后仍然松动,叩痛相对较轻而侧向叩痛明显,病程相对较短。

牙槽脓肿通常是牙髓病或根尖周病变导致,牙髓的感染经根尖扩展导致牙槽处化脓,形成脓肿;牙周脓肿则是牙周袋引起,深牙周袋内壁的化脓性炎症向深部结缔组织扩展,脓液无法向袋内排出,形成袋壁软组织内的脓肿,复杂性牙周袋使袋内脓液引流不畅,特别是累及根分叉区时也可形成牙周脓肿。
牙槽脓肿及牙周脓肿均需进行镇痛治疗,防止感染扩散,待脓肿成熟后进行切开引流,使用生理盐水彻底冲洗脓腔,局部敷抗菌药物,患者可使用复方氯己定含漱液消炎治疗,牙周脓肿还需清除牙周袋内的牙石,必要时可直接进行脓肿切除术去除牙周袋。
[1] 樊明文主编.中华医学百科全书 2 临床医学 口腔医学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2018.95.
[2]王玮主编.现代实用口腔医学[M].昆明.云南科学技术出版社.2020.213.