痔疮和肛瘘属于两种不同疾病，临床症状不同，区别如下：

痔疮

痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。

• 内痔：主要临床表现是出血和脱出，间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。未发生血栓、嵌顿、感染时内痔无疼痛，部分患者可伴发排便困难。

• 外痔：主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。如发生急性血栓形成时，可伴有肛门剧痛。

• 混合痔：内痔和外痔的症状可同时存在，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花或环状，脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，不能有效还纳于肛门内，还可出现水肿、淤血，甚至坏死。

肛瘘

主要表现为肛瘘外口持续或间断流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，也可排出粪便或气体，常伴随肛门部皮肤潮湿、瘙痒、疼痛等症状，甚至伴有发热、寒战、乏力等全身感染症状。

痔疮和肛瘘的病因也不相同，主要如下：

痔疮

病因尚未完全明确，可能与肛垫下移、静脉扩张淤血有关，静脉扩张淤血导致直肠或肛管边缘皮下的静脉丛扩大和曲张形成静脉团，导致肛门部位出现包块，长期饮酒和进食大量刺激性食物、营养不良等因素均可诱发痔疮。

肛瘘

大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染等也可引起肛瘘。

不同疾病多需要采取针对性的治疗措施，具体如下：

痔疮

无症状的痔无需治疗，可通过改变不良的大便习惯、热水坐浴、局部热敷等缓解症状。有症状的患者可进行非手术治疗，可采用注射硬化剂、胶圈套扎、多普勒超声引导下的痔动脉结扎术等方法治疗，非手术治疗失败者可采取手术治疗，包括痔单纯切除术、吻合器痔上黏膜环切术，以及血栓外痔剥离术等。

肛瘘

肛瘘的治疗原则是一旦诊断明确，应尽早施行手术，常用的手术方法有肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等，但术中应尽量避免肛门括约肌的损伤，以免患者出现肛门失禁。