心电图ST-T异常最常见于心肌缺血，典型的心肌缺血发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低和(或)T波倒置。有些冠心病病人心电图可呈持续性ST改变和(或)T波低平、负正双向和倒置，而于心绞痛发作时出现ST-T改变加重或伪性改善。

冠心病病人心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T波(称之为冠状T波)，反映心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血，这种T波改变亦见于心肌梗死病人。变异型心绞痛(冠状动脉痉挛为主要因素)多引起暂时性ST段抬高并常伴有高耸波和对应导联的ST段下移，是急性严重心肌缺血的表现，如ST段呈持续的抬高，提示可能发生心肌梗死。

除冠心病外，其他疾病如心肌病、心肌炎、心包炎、脑血管意外(尤其颅内出血)等均可出现此类ST-T改变。低钾、高钾等电解质紊乱、药物(洋地黄、奎尼丁等)影响以及自主神经调节障碍也可引起非特异性ST-T改变。此外心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征等可引起继发性ST-T改变。

心电图ST-T异常可分为ST段异常改变和T波异常改变。

ST段改变

ST段正常时接近于等电位线，向下偏移不应超过0.05 mV，向上偏移在肢体导联不超过0.1mV，在V1、V2、V3，导联中可达0.2-0.3mV；V4、V5导联中很少高于0.1mV。任何正常心前导联中，ST段下降不应低于0.05mV。偏高或降低超出上述范围，便属异常心电图。心电图ST段改变的含义包括ST抬高、压低、延长和缩短，其中以ST段抬高、ST段压低最常见。

• ST段抬高：ST段拾高的形态大致分以下几种，J点抬高型(过早复极型)、斜直向上型、马背向上型、凹面向上型、平顶型、高碑型、新月型、巨R型。

• ST段压低：ST段压低的形态大致分以下几种，凸面向下ST段压低、上斜型ST段压低、下垂型ST段压低、鱼钩样下垂型ST段压低、平直型ST段压低。

T波改变

T波异常改变主要见于以下几种类型：

• 高耸T波：T波是指T波异常高尖，T波振幅常达1.5mV以上。高耸T波见于急性冠状动脉疾病高钾血症、风心病、早期复极及正常变异等。

• 巨大T波倒置：T波倒置达15 mV以上，称为巨大T波倒置。见于急性心内膜下心肌梗死、心肌病、心室肥大脑血管意外、完全性房室传导阻滞等。

• T波低平、平坦、双向或倒置：引起T波上述改变原因非常多见。如急性心肌缺血、高血压、心脏术后、心肌桥、慢性缩窄性心包炎、心肌炎、二尖瓣脱垂综合征、药物影响、植物神经功能紊乱、心动过速、左束支传导阻滞、预激综合征、电解质紊乱、电张调整性T波改变等。

• 箭头状T波：T波的升支与降支时称星箭头状，又称冠状T波。