长期大量饮酒的人群戒酒后可能出现戒断反应,可表现为手抖、呕吐、失眠、头痛等。
因长期大量饮酒容易导致慢性酒中毒,从而导致周围神经受损,出现不适症状。
对于慢性酒中毒的人群,在突然戒酒后则容易出现酒精戒断综合征,从而出现一系列临床症状。
停止饮酒或减少饮酒量数小时后出现手抖、出汗、恶心,继之出现焦虑不安、无力等,伴有强烈饮酒欲望。断酒后2-36小时可见发热、心悸、唾液分泌增加、恶心、呕吐等,可有眼球震颤、瞳孔散大、血压升高等体征。戒断反应在48-72小时达高峰,之后逐渐减轻,2周后基本消失。少数患者在戒断过程中可有短暂性的幻觉和错觉。
长期大量饮酒者如果突然戒酒大约在48小时后出现震颤谵妄。谵妄表现为意识模糊,时间、地点和人物定向障碍,伴大量知觉异常,如恐怖性幻视,患者极不安宁、激动、大喊大叫,震颤表现为全身肌肉的粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心搏加快,部分患者可因高热、衰竭、感染、外伤而死亡,震颤谵妄持续时间不等,一般3-5天,常经睡眠而缓解,对病中经过大部分遗忘。
戒酒期间出现全身强直痉挛发作,一般5-15分钟意识恢复。
导致戒酒后出现相关症状的主要原因是长期持续的大量饮酒引起慢性酒精中毒,损伤了周围神经,或者因为大量饮酒导致了酒精的成瘾,以及产生直接的神经毒性作用所致。
戒酒后出现不适症状的治疗除针对性地处理精神症状(如应用抗精神病药物治疗幻觉和妄想等)外,主要涉及成瘾综合征的治疗。
主要选用与乙醇有类似药理作用的苯二氮䓬类药物来缓解戒断症状。通常用地西泮静脉注射,或口服2-3天后逐渐减量。
首选地西泮治疗,若口服困难,则选择注射途径。控制精神症状可选用氟哌啶醇肌内注射;也可选用非典型抗精神病药物。
可选用丙戊酸或苯巴比妥类药物治疗。原有癫痫病史的患者,在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮䓬类药物或预防性使用抗癫痫药物。
[1]刘晓军等编著.现代精神疾病诊疗新进展下第2版[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.198.
[2]亓高超.新编临床精神病学.第1版[M].西安.西安交通大学出版社.2015.383-385.