概述
女性生殖系统畸形常见处女膜闭锁、先天性无阴道、纵隔子宫等,主要表现为解剖结构异常、影响生育等症状,一般需要进行手术治疗。
症状
处女膜闭锁、先天性无阴道、纵隔子宫为常见的女性生殖系统畸形,具体症状如下:
处女膜闭锁
处女膜闭锁又称无孔处女膜,绝大多数患者至青春期发生周期性下腹坠痛,进行性加剧,严重者可引起肛门胀痛和尿频等症状。检查可见处女膜膨出,表面呈紫蓝色,肛诊可扪及盆腔囊性包块。

先天性无阴道
患者症状为原发性闭经及性生活困难,检查见患者体格、第二性征以及外阴发育正常,但无阴道口,或仅在前庭后部见一浅凹,偶见短浅阴道盲端。

纵隔子宫
纵隔子宫分为完全纵隔子宫和不全纵隔子宫,前者纵隔末端到达或超过宫颈内口,外观似双宫颈,后者纵隔末端终止在内口以上水平。患者一般无症状,临床上主要表现为影响生育期妇女的妊娠结局,包括反复流产、早产、胎膜早破等。
病因
女性生殖器官在形成、分化过程中,由于某些内源性因素或外源性因素的影响,原始性腺的分化、发育、内生殖器始基的融合、管道腔化和发育以及外生殖器的衍变,可发生改变,导致各种发育异常。
治疗
发生处女膜闭锁、先天性无阴道、纵隔子宫等女性生殖系统畸形时,主要采取手术治疗,具体方法如下:
处女膜闭锁
处女膜闭锁确诊后,应及时手术治疗。先用粗针穿刺处女膜中部膨隆部,抽出陈旧积血后,再进行“X”形切开,排出积血。常规检查宫颈是否正常,切除多余的处女膜瓣,修剪处女膜,再用可吸收缝线缝合切口边缘。
先天性无阴道
建议患者18岁后进行治疗。非手术治疗有顶压法,即用阴道模具压迫阴道凹陷,使其扩张并延伸到接近正常阴道的长度。手术治疗为阴道成形术,即采用各种方法在膀胱直肠间造穴,如生物补片法阴道成形术、腹膜法阴道成形术、乙状结肠法阴道成形术等。
纵隔子宫
纵隔子宫影响生育时,应予手术治疗。可在腹腔镜监视下通过宫腔镜切除纵隔,通常于手术后3个月即可妊娠,妊娠结局良好。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.271-275.
[2]李勇.当代妇产科学临床诊治基础与进展[M].长春.吉林科学技术出版社.2019.328.
