中耳炎严重会有什么样的后果

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概述

  • 中耳炎分为分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎,若病情较重可出现听力障碍。

  • 中耳炎多为上呼吸道感染所致,感染途径有咽鼓管途径、外耳鼓膜途径、血行感染等。

症状

分泌性中耳炎

可导致听力减退,自听增强,患者常对声音反应迟钝,注意力不集中。急性者可有隐隐的耳痛,为持续疼痛或阵痛,也可表现为耳内闭塞或闷胀感,反复按压耳屏后可暂时减轻。严重者可导致鼻咽癌、脑脊液外露等症状。

分泌性中耳炎耳镜下积液图

分泌性中耳炎耳镜下积液图

急性化脓性中耳炎

多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈,鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻,初为脓血样分泌物,后变为黏脓性,可伴随听力减退及耳鸣。小儿严重时可有畏寒、发热、呕吐、腹泻等全身症状。

脓血样分泌物图

脓血样分泌物图
急性化脓性中耳炎耳镜检查图
急性化脓性中耳炎耳镜检查图

慢性化脓性中耳炎

患者表现为耳朵反复流脓,为黏脓性分泌物,伴有听力下降、耳鸣。当组织粘连或听小骨破坏等病变严重时,气骨导差可至40dB以上,可能会出现混合性聋。

黏脓性分泌物图
黏脓性分泌物图
慢性化脓性中耳炎耳镜检查图
慢性化脓性中耳炎耳镜检查图

病因

中耳炎主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延为慢性中耳炎。鼻腔、鼻窦及咽部的慢性疾病也可导致中耳炎反复发作。

诊断

中耳炎的诊断需根据病史和临床表现,结合听力检查结果和耳镜检查,即可确诊。

治疗

中耳炎的治疗原则为祛除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流和改善听力。引流通畅者以局部药物为主,急性发作时可全身应用抗生素。鼓室黏膜充血、水肿,分泌物较多时,可给予抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素的混合液滴耳。严重时可采用鼓膜穿刺术或鼓膜切开术等手术治疗。

参考文献

[1]孙虹,张罗主编.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:85-92.

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