小孩左胸骨比右胸骨突出，可能是由鸡胸或者维生素D缺乏性佝偻病导致的，除左胸骨突出外，可能还伴随其他症状。

鸡胸

多数鸡胸不像漏斗胸那样在出生后即能发现，往往在小孩五六岁以后才逐渐被注意到。畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。

重症者常反复出现上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差、易疲劳。主要体征是前胸壁前凸畸形，胸廓前后径增大以及驼背，可能会导致小孩左胸骨比右胸骨突出。

维生素D缺乏性佝偻病

多见于3个月-2岁的婴幼儿，会出现骨骼改变和运动功能发育迟缓。

骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。

胸廓畸形多见于1岁左右小孩，如佝偻病肋骨串珠、漏斗胸，可能会出现左胸骨比右胸骨突出的表现。

造成小孩左胸骨比右胸骨突出的原因主要有鸡胸、维生素D缺乏性佝偻病，其具体的病因存在差异。

鸡胸

鸡胸是一种表现为胸骨前凸的畸形，常伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁畸形。其病因尚未明确，可能与遗传有关，约20%-25%的病人具有家族遗传史。

一般认为鸡胸是因肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨畸形继发于肋骨畸形，也可继发于胸腔内疾病。

维生素D缺乏性佝偻病

• 围生期维生素D不足：母亲妊娠期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可使得小孩体内维生素D贮存不足。

• 日照不足：紫外线可促进维生素D生成，若日照不足，会使内源性维生素D生成不足，导致骨骼出现畸形。

• 生长速度快同时需求增加：如早产及双胎婴儿出生后生长发育快，需要维生素D多，且体内贮存的维生素D不足。

• 食物中补充维生素D不足：因天然食物中含维生素D少，即使纯母乳喂养，小孩若户外活动少，亦易患维生素D缺乏性佝偻病。

• 疾病影响：包括胃肠道或肝胆疾病影响维生素D的吸收；肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍而引起维生素D缺乏性佝偻病；长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足；糖皮质激素有对抗维生素D对钙的转运的作用。

若小孩出现左胸骨比右胸骨突出的情况，需要积极就医检查，根据不同病因采取针对性的治疗措施。

鸡胸

鸡胸的治疗包括锻炼身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法。对于畸形程度较轻的小孩，游泳等活动对畸形矫正有帮助。

对中、重度畸形小孩可采用胸廓动力按压装置，同时结合锻炼矫正。早期矫形治疗对鸡胸效果明显，但有复发可能，多需要长时间佩戴。

对于保守治疗效果不佳或严重畸形者则需要手术治疗。传统矫正手术方法有胸骨翻转法和胸骨沉降法两种。

维生素D缺乏性佝偻病

• 补充维生素D：不主张采用大剂量维生素D治疗，治疗原则应以口服为主，治疗1个月后应复查效果，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。

• 补充钙剂：主张从膳食的牛奶、配方奶和豆制品中补充钙和磷，只要牛奶足够（每天500mL）不需要补充钙剂，仅在有低血钙表现、严重佝偻病和营养不足时需要补充钙剂。

• 其他辅助治疗：应注意加强营养，保证足够的奶量，及时添加转乳期食品，坚持每日户外活动。