概述
孩子身上长褐色的斑可能是咖啡斑、花斑糠疹、雀斑引起，会出现大小不等、圆形或不规则形状的斑疹或色斑。
症状
孩子身上长褐色的斑可能是咖啡斑、花斑糠疹、雀斑，会有不同的临床表现。
咖啡斑
咖啡斑是淡褐色、棕褐色至暗褐色的色斑，斑块大小不一，境界清楚，表面光滑，呈圆形、卵圆形或形状不规则，可在出生时或出生之后出现，并在整个儿童时期中数量增加。多见于躯干部，不会自行消退。
花斑糠疹
花斑糠疹表现为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色，逐渐增大至指甲盖大小，呈现圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。
雀斑
雀斑可发生于5岁的孩子身上，一般呈现对称性分布，多数出现在面部，也可出现在手背、颈、肩等暴露位置，皮损多为1-2mm的斑疹，边缘清晰，形状不规则，皮损会呈现淡褐色至深褐色。
病因
孩子身上长褐色的斑根据其疾病不同，发生原因也存在差异。
咖啡斑
咖啡斑为遗传性皮肤病，和日晒无关，可为多系统疾病的一种标志，如神经纤维瘤病、多发性黑子综合征以及共济失调毛细血管扩张症等，可导致局部皮肤发生异常色素沉着，进而导致出现褐色斑。
花斑糠疹
花斑糠疹是由球形马拉色菌感染引起的皮肤损伤，发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病等多种因素相关，可能还具有一定的遗传易感性。皮损的颜色和日晒、皮肤自身的颜色有关，也可导致局部形成褐色的斑片样改变。
雀斑
雀斑是常染色体显性遗传性疾病，过度日光照射、过度紫外线照射会诱发和加剧疾病，可导致局部形成色素沉着，出现褐色斑点样改变。
治疗
不同原因引起的孩子身上长褐色的斑需要采取不同的治疗方式。
咖啡斑
咖啡斑可以采用冷冻、磨削、切除等传统方法进行治疗，也可以采用激光治疗，但是一般需要多次进行治疗。
花斑糠疹
花斑糠疹者应勤洗澡、勤换衣物，对衣物进行煮沸消毒。同时遵医嘱使用复方酮康唑软膏、硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等进行治疗，皮损面积大的可以在医生的指导下口服抗真菌药物。
雀斑
出现雀斑后要避免日光过度照射，或者使用氢醌乳膏对皮损部位涂抹。严重的孤立的皮损可以使用液氮冷冻进行治疗。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学 第9版[M].北京:人民卫生出版社.2018:90-91.
[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶[M].北京:中国协和医科大学出版社.2016:317-319.
