概述
蛀牙即龋病，形成过程可分为脱矿、浅龋、中龋、深龋等阶段，发展过程中伴有相应不适。
龋病形成与多种因素有关，包括细菌、食物、宿主、时间等，多为各因素相互作用所致。
形成过程
龋病形成过程分为脱矿、浅龋、中龋、深龋三个阶段，各阶段伴随有不同症状。
脱矿
牙齿在口腔致龋菌群、蔗糖等适宜的细菌底物、敏感的宿主在口腔滞留足够时间等因素的影响下，牙体硬组织脱矿，釉质呈白垩色。
浅龋
牙齿脱矿后逐渐进展为浅龋，病变程度较浅，可分为窝沟龋、平滑面龋，前者发生于磨牙或前磨牙咬合面、磨牙颊面沟等部位，龋损部位色泽变黑。而釉质平滑面龋损呈三角形，底部朝向釉质表面，尖向牙本质，一般呈白垩色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无自觉症状，对冷、热、酸、甜刺激亦无明显反应。
中龋
中龋的龋坏达到牙本质浅层，有龋洞形成，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。患者对酸甜刺激敏感，过冷、过热饮食也能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。
深龋
龋病在进一步发展可引发深龋，龋洞深大，达牙本质深层。位于邻面的深龋，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。一般无自发痛，但当食物嵌塞入洞中或患牙遇冷、热、化学刺激时，可出现疼痛，去除刺激后症状立即消失。
病因
龋病形成与多种因素有关，包括细菌、食物、宿主、时间等，多为各因素相互作用所致。
细菌
口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌，致龋特征主要基于对牙面的附着能力、利用蔗糖产酸的能力以及耐酸能力。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙体组织，导致龋病。
食物
蔗糖等食物在口腔中可作为细菌代谢的底物。
宿主
宿主对龋病的易感程度主要受牙和唾液的影响。
时间
龋病发病的每个过程均需一定时间。
治疗
龋病形成后可采取化学疗法、再矿化治疗、预防性树脂充填、修复性治疗等措施。
化学疗法
该疗法主要用于恒牙早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙(牙合)，面广泛性浅龋、静止龋，可遵医嘱应用硝酸银等药物，以终止或消除龋损。
再矿化治疗
再矿化治疗时采用人工方法使已脱矿、变软的釉质或牙骨质发生再矿化，恢复硬度，以终止或消除早期龋损，再矿化液含有不同比例的钙、磷、氟。
预防性树脂充填
龋病患者采用窝沟封闭剂防止窝沟龋，窝沟封闭剂由树脂、稀释剂、引发剂及填料、氟化物等组成。
修复性治疗
龋病患者可用手术去除龋坏组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复患牙的形态和功能。
参考文献
[1]潘巧玲编著.临床口腔疾病诊治[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.52-56.
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