颈椎牵引是通过手法、器械等外力作用于颈椎,使关节面发生分离,从而达到治疗目的。
颈椎牵引的正确方法主要包括固定和参数选择,参数包括方式、角度、重量和牵引时间。
掌握颈椎牵引的正确方法,需要从固定方法和参数选择两个方面入手。
通常采用枕颌牵引法,患者坐位或卧位,松开衣领,全身放松。操作者将牵引带长带托于下颌,短带托于枕部,调整牵引带松紧并固定。
牵引方式:常用枕颌布带牵引法,通常采用坐位牵引,可用连续牵引法和间断牵引法;
牵引角度:一般按病变部位而定,若病变主要在上颈段,牵引角度宜采用0°-10°,若病变主要在下颈段,牵引角度应稍前倾,可在15°-30°间,同时注意结合自身舒适来调整角度。
牵引重量:从小重量开始,参考值为4-6kg,间歇牵引的重量可以是自身体重的10%-20%,牵引最大重量与体质、颈部肌肉状况有关,需个体化调整。
牵引时间:通常每次15-30分钟,20-30次为一个疗程。
颈椎牵引时应充分考虑个体差异,年老体弱者宜牵引重量轻些,牵引时间短些,年轻力壮则可重量重些,时间长些。牵引过程中如有不适,如头晕、心慌、胸闷等,或症状加重者,应立即停止牵引,查找原因并调整、更改治疗方案。
坐位牵引结束时,应逐渐地减轻重量,再取下牵引套。休息1-2分钟,同时缓慢、轻柔地活动颈部数次,再离开治疗室。避免突然解除重量站立,可能会引起头痛或头晕等不适反应。
牵引后有明显不适或症状加重,经调整牵引参数后仍无改善者;脊髓受压明显、节段不稳严重者;年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者,不宜做颈椎牵引。
[1]黄晓琳,燕铁斌.康复医学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.206-207.
[2]燕铁斌.物理治疗学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2013.161.