概述
间质部妊娠和宫角妊娠是两种常见的异位妊娠,间质部妊娠是在输卵管位置,而宫角妊娠是在子宫与输卵管开口交界处的宫角部。
症状
间质部妊娠和宫角妊娠二者虽然妊娠位置不同,但临床表现相同,具体如下:
停经:间质部妊娠和宫角妊娠的患者都会有停经症状,部分还可出现早孕反应。
阴道流血:由于胚胎活性强或胚胎发育不良,可引起不规则阴道流血,血色暗红色或深褐色,量不定。
腹痛:未发生破裂前,患者常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,破裂后出现急性下腹剧烈疼痛,随着腹腔内出血量增加,疼痛可蔓延至全腹部,可出现肩胛部及胸部放射性疼痛。
晕厥与休克:异位妊娠一旦破裂,可出现突发性下腹剧痛,短时间内腹腔内大量出血,迅速陷入失血性休克状态,危及生命。
病因
间质部妊娠和宫角妊娠二者妊娠位置不同,具体病因也稍有不同:
间质部妊娠:常见发病危险因素有输卵管炎症、输卵管妊娠史或手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败。
宫角妊娠:其发生可能受到多因素影响,如流产史、盆腔手术史、剖宫产史、辅助生殖技术的开展以及输卵管病理改变、子宫内膜异位症、黄体功能不足等。
治疗
间质部妊娠的治疗多以手术为主,应争取在破裂前手术,避免可能威胁生命的大出血。
宫角妊娠情况相对较好,Ⅰ型宫角妊娠时,部分患者或可妊娠至足月并经阴道分娩,但需要密切观察孕囊的生长趋势。Ⅱ型宫角妊娠也需及时处理,早期孕囊较小时,可行负压吸宫术,必要时清宫。
参考文献
[1]任琛琛,顾向应,刘欣燕,杨清,黄丽丽,陈雁南,董海伟.宫角妊娠诊治专家共识[J].中国实用妇科与产科杂志.2020.36(04):329-332.
[2]陈志华,吴杰,田文艳,栗河莉,张师前,林蓓.输卵管间质部妊娠诊治的中国专家共识(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志.2022.38(03):290-295.
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