腹泻图片

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概述

  • 腹泻可表现为排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血或未消化的食物。

  • 腹泻可由细菌、病毒、真菌等感染引起,也可由肠道感染、药物副作用等原因所致。

症状

腹泻包括急性腹泻和慢性腹泻,具体临床表现分析如下:

  • 急性腹泻:起病急骤,病程较短;急性感染性腹泻常有不洁饮食史,于进食后24小时内发病,每天排便数次甚至数十次,多呈糊状或水样便,少数为脓血便;急性腹泻常有腹痛,尤以感染性腹泻较为明显。同时还可伴有发热、里急后重、皮疹或皮下出血、重度失水等症状。

急性腹泻水样便图

  • 慢性腹泻:起病缓慢,病程较长;慢性腹泻表现为每天排便次数增多,可为稀便,亦可带黏液、脓血。同时还可伴有明显消瘦、腹部包块等症状。

慢性腹泻大便图

病因

腹泻可分为急性与慢性两种,超过两个月者属慢性腹泻,具体病因分析如下:

  • 急性腹泻:多是由病毒、细菌、真菌、原虫蠕虫等感染引起,或是服用某些药物如氟尿嘧啶等均可导致急性腹泻。

  • 慢性腹泻:多是由消化系统疾病引起,如慢性萎缩性胃炎、肠结核等,也可见于全身性疾病,如甲状腺功能亢进、糖尿病性肠病等。

治疗

对于腹泻的治疗,需在医生指导下针对病因治疗,但相当部分的腹泻需根据其病理生理特点给予对症和支持治疗。

  • 对因治疗:如感染性腹泻需针对病原体进行治疗;药物相关性腹泻须停用或调整用药,可加用益生菌;过敏相关性腹泻应避免接触过敏原;慢性胰腺炎可补充胰酶等消化酶;炎症性肠病可选用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及免疫抑制剂等治疗。

  • 对症治疗:纠正腹泻所引起的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,对严重营养不良者,应给予肠内或肠外营养支持治疗。对弥漫性肠黏膜受损或肠黏膜萎缩者,可补充谷氨酰胺辅助治疗。同时可根据病人腹泻的病理生理特点,酌情选用的止泻药,常用药物有蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺等。

参考文献

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.447.

[2]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.34-35.

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