概述
鳞屑性皮肤病指皮肤出现白色的鳞屑状碎皮,可伴有皮肤发红、干燥、瘙痒等。
鳞屑性皮肤病多见于寻常型银屑病、鱼鳞病或干性湿疹,是由遗传因素或环境刺激所致。
症状
寻常型银屑病、鱼鳞病和干性湿疹都可造成皮肤起鳞屑,但具体有一定差异。
寻常型银屑病
寻常型银屑病初起皮损为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为边界清楚的多形性红色斑块,上面覆盖一层银白色的鳞屑,刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜和点状出血。寻常型银屑病皮损可发生于全身各处,由于多汗和摩擦而出现糜烂、渗出及裂隙,患者有不同程度的瘙痒感。

鱼鳞病
鱼鳞病开始表现为上肢、臀部及大腿的毛孔处有鸡皮疙瘩,后续发展为皮肤干燥,起细小的白色鱼鳞样皮屑,多见于四肢外侧,面部和颈部不会被侵犯。患者发病后手掌和脚心的皮纹加深,皮肤增厚变硬,可出现皲裂,通常无自觉不适感,症状冬重夏轻。

干性湿疹
干性湿疹多见于老年人及洗浴过度者,好发于冬季,易在小腿伸侧及手部发生。患处的皮肤干燥,表面有细小的裂纹,呈淡红色,类似“碎瓷”状,容易脱屑。

病因
寻常型银屑病、鱼鳞病和干性湿疹是由不同原因所致,具体如下:
寻常型银屑病
寻常型银屑病患者的皮肤屏障功能存在缺陷,其发病主要受遗传因素和环境因素影响。
鱼鳞病
鱼鳞病属于皮肤角化障碍,病因可归结于皮肤角质层的细胞滞留和表皮过度增生,该病是由遗传因素导致的基因突变。
干性湿疹
干性湿疹的发病与皮肤表面油脂减少或功能不良有关,多见于鱼鳞病患者或老年人,会随年龄增长逐步加重。洗浴次数过多、使用强碱性清洁剂或洗浴水温过高也可发病。
治疗
针对寻常型银屑病、鱼鳞病和干性湿疹所造成的皮肤起鳞屑,需要根据病因进行针对性治疗。
寻常型银屑病
寻常型银屑病患者可使用氟轻松乳膏、维A酸乳膏等药物治疗皮损,也可使用各种角质促成剂,如喜树碱软膏、水杨酸软膏等,平时可勤涂抹保湿剂以加强对皮肤屏障的保护。该病目前只能达到近期治疗效果,患者需尽量远离刺激物,减少复发。
鱼鳞病
鱼鳞病的治疗主要为外用润肤的油膏,如尿素乳膏、维A酸乳膏,口服维生素A或维A酸对治疗本病也有一定帮助,在冬天还可勤晒太阳。
干性湿疹
干性湿疹患者需去除病因,并使用润肤剂治疗,如涂抹白凡士林、维生素E霜等,需在沐浴后马上使用润肤油,以保住皮肤内的水分不被蒸发。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.133-136.
[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.337-338.
[3]张建中,高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.169-170.
