概述
新生儿肺炎时可出现三凹征,也称为吸气性凹陷,即锁骨上窝、胸骨上窝和剑突下在吸气时向内凹陷。
新生儿肺炎出现三凹征说明存在吸气性呼吸困难,需及时就医检查,辨明原因并及时治疗。
症状
新生儿肺炎三凹征为吸气时在锁骨上窝、胸骨上窝、剑突下三处位置出现明显凹陷,呈窝状,也可伴有肋间隙凹陷,临床称为吸气性凹陷。常伴随吸气性呼吸困难,发病前数日多先有上呼吸道感染,可伴随发热、咳嗽、气促、食欲不振、烦躁不安等状态,严重时可有明显发绀,面色苍白或发灰。

病因
新生儿出生后感染肺炎多与细菌感染或病毒感染有关,常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、嗜血杆菌,病毒常见有呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。
发病后肺部组织充血水肿,炎症细胞浸润,使肺泡内充满渗出物并向周围组织蔓延,病变融合成片且累及小支气管、毛细支气管时,可导致管腔部分或完全阻塞,导致通气和换气障碍。
此时氧进入肺泡、血液,以及二氧化碳排出均发生障碍,血液含氧量下降,并在缺氧的基础上出现二氧化碳潴留,为增加呼吸深度以吸入更多的氧,辅助呼吸肌也参与活动,因而出现吸气性凹陷。
治疗
新生儿肺炎应及时就医,多采用综合治疗,原则为改善通气、控制炎症、对症和支持治疗、防止和治疗并发症。
首先要加强护理、合理保暖,经常变换体位,以减少肺部淤血,促进炎症吸收,可给予物理治疗保持呼吸道通畅。
如果存在烦躁、发绀等明显缺氧症状时,可遵医嘱使用空氧混合仪、面罩、头罩等进行给氧,通过氧疗缓解缺氧。
同时还要积极进行抗感染治疗,可根据痰培养试验结果和药物敏感试验结果选择对应的抗生素,常用药物为头孢曲松钠、阿莫西林等。对于病毒感染者,可遵医嘱使用干扰素等药物进行治疗。
此外,需补充水、电解质、营养,注意预防和治疗并发症。
参考文献
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:253-258.
[2]孙虹,张罗.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.319.
