严重缺锌可导致指甲部位病变,表现为甲板肥厚、萎缩、变形,甚至脱落,亦可发生甲沟炎。
严重缺锌可见于肠病性肢端皮炎,是一种与锌缺乏有关的遗传性代谢性疾病。目前发病机制不明,可能与肠道转运蛋白、锌结合蛋白缺乏或缺陷有关。
肠病性肢端皮炎平均发病年龄为9个月,以断奶前后发病者居多。甲损害可表现为甲板肥厚、萎缩、变形甚至脱落,亦可发生甲沟炎。甲沟炎表现为甲沟红肿,有少量溢出液但不化脓,甲小皮消失。
缺锌造成的甲损害可见于肠病性肢端皮炎,该病是一种常染色体隐性遗传性疾病,常与锌缺乏有关。目前机制不清,可能与肠道转运蛋白、锌结合蛋白缺乏或缺陷有关。
依据典型临床表现,结合血清锌水平降低(正常值9.18~19.89μmol/L)可作出诊断;碱性磷酸酶(AKP)是含锌的酶,其水平可随血锌缺乏而降低,因此肝功能正常者AKP活性降低可作为机体缺锌的佐证。
本病的治疗要以去除病因为目的,建议母乳喂养,补充维生素,纠正腹泻引起的水、电解质紊乱。二碘羟基喹啉可增加锌的吸收和生物利用率,症状改善后逐步减量;口服硫酸锌,一般用药24小时后显效,腹泻会减轻,2~3周皮损会消退,3~4周即可取得满意疗效。
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:189.