概述
腱鞘炎发病与腱鞘摩擦相关,好发于肌腱经过骨纤维隧道处,临床表现为局部疼痛压痛及关节活动受限等。
症状
腱鞘炎好发于四肢肌腱经过骨纤维隧道处,腱鞘炎以弹响指和弹响拇、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎最为典型。弹响指和弹响拇晨起患指发僵疼痛,缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲, 不敢活动。体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动,或出现弹拨现象。

而桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为腕关节桡侧疼痛逐渐加重,无力提物。检查时皮肤无炎症表现,在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛,有时可触及痛性结节。握拳尺偏腕关节时,桡骨茎突处出现疼痛。


病因
腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。人体腱鞘分为两层,外层为纤维性鞘膜,内层为滑液膜,滑液膜又分为壁层和脏层。在日常生活和工作中由于频繁活动引起过度摩擦,加之某些部位有骨性隆起或肌腱走行方向发生改变形成角度,更加大了肌腱和腱鞘之间的机械摩擦力。
治疗
腱鞘炎患者可遵医嘱在腱鞘内注射醋酸泼尼松龙注射液或复方倍他米松注射液,但注射一定要准确,可直接注射到腱鞘邻近的骨膜附近,注入皮下则无效。当非手术治疗无效时,可考虑行狭窄的腱鞘切开减压术治疗。
参考文献
[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.324-325.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学.下册.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.2558-2559.
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