概述
小孩全身起一块块红斑,皮损一般呈椭圆形或环状损害,可伴有不同程度的瘙痒。
小孩全身起一块块红斑常见于玫瑰糠疹、丘疹性荨麻疹、脂溢性皮炎。
症状
小孩全身起一块块红斑常见于玫瑰糠疹、丘疹性荨麻疹、脂溢性皮炎,不同情况的症状表现可能会有所差异。
玫瑰糠疹:小孩全身起一块块红斑常见于玫瑰糠疹,初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑,呈椭圆形或环状损害,直径可迅速扩大至2-3cm,边界较清楚,上覆细小鳞屑,称为母斑,常发生于躯干和四肢近端。1-2周内皮损逐渐增多扩大,直径0.2-1cm,椭圆形,边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑,长轴与皮纹平行,常伴不同程度的瘙痒。

丘疹性荨麻疹:小孩全身起一块块红斑可能是丘疹性荨麻疹,小孩自觉症状为瘙痒。皮损表现为孤立、散在分布的纺锤形丘疹,1-2cm大小,纺锤的长轴常和皮纹平行,丘疹中央有小水疱,疱液清亮,抓破后形成浆液性或血性结痂。7-10天后皮疹逐渐消退,留有色素沉着。

脂溢性皮炎:脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位,以头、面、胸和背部等处多见。皮损初起为毛囊性丘疹,逐渐扩大融合成暗红或黄红色斑,上覆油腻鳞屑或痂,可出现渗出、
结痂以及糜烂,并呈湿疹样表现。严重者皮损泛发全身,皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑,称为脂溢性红皮病,小孩会有不同程度的瘙痒。
病因
小孩全身起一块块红斑常见于玫瑰糠疹、丘疹性荨麻疹、脂溢性皮炎,三者病因并不相同。
玫瑰糠疹:玫瑰糠疹是由于疱疹病毒感染所致,细胞免疫反应可能参与本病的发生。
丘疹性荨麻疹:丘疹性荨麻疹多认为由虫咬所致,可能是对昆虫叮咬产生的毒素过敏引起,除速发型变态反应外,局部常可见C1qC3与IgM沉积,提示存在Ⅲ型变态反应。
脂溢性皮炎:脂溢性皮炎与马拉色菌等的定植和感染有关,精神、饮食、维生素B族缺乏等因素都能不同程度地影响本病的发生和发展。
治疗
小孩全身起一块块红斑常见于玫瑰糠疹、丘疹性荨麻疹、脂溢性皮炎,需要在医生指导下进行对因治疗。
玫瑰糠疹:玫瑰糠疹具有自限性,治疗目的主要是减轻症状和缩短病程。局部可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素。瘙痒明显者可口服抗组胺药物,病情严重或病程较长者可酌情短期小剂量口服糖皮质激素。小孩也可以照射UVB,能促进皮损消退,缩短病程。
丘疹性荨麻疹:丘疹性荨麻疹的内用药物可选用抗组胺药,外用可选择止痒药,如炉甘石洗剂,症状重者可用皮质类固醇激素,有感染时加用抗感染药物,有大疱者要抽疱治疗。
脂溢性皮炎:需要保证生活规律,睡眠充足,注意调节饮食,限制多脂和多糖饮食,生活中多吃水果、蔬菜,忌辛辣刺激性食物。外用药物常用含抗真菌药的混合制剂 ,如咪康唑氯倍他索乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等,也可外用钙调磷酸酶抑制剂,如吡美莫司乳膏、他克莫司软膏等。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.169-170.
[2]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.242-243,306-307.
