鼻出血的好发部位

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概述

  • 鼻出血好发于鼻中隔前下方,也可见于鼻中隔前端底部、鼻腔顶部等部位。

  • 鼻出血需进行止血治疗,可通过冷敷或鼻腔填塞等方式止血。

好发部位

鼻出血好发于鼻中隔前下方,也可见于鼻中隔前端底部、鼻腔顶部等部位,少部分鼻出血出血位置不明,需借助鼻内镜检查明确出现部位。

  • 鼻中隔前下方:鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,该处鼻黏膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,是临床上鼻出血最常见的部位,此区也称为利特尔区。

  • 鼻中隔前端底部:若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。

  • 鼻腔顶部:头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血。

  • 不明出血部位:如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁,可借助鼻内镜发现确切的出血部位。

    利特尔区位置图

  • 鼻部动脉分布图


治疗

鼻出血以止血为目的,出血量不同所采取的治疗方式有所差异。

  • 出血量较少、出血部位明确者:可进行简易止血法,用手指紧捏患者两侧鼻翼,冷敷前额和后颈;或将浸以麻黄碱的棉片塞入鼻腔暂时止血。

  • 反复少量出血,且能找到出血点者:可用化学药物烧灼法或电烧灼法破环出血点组织,使血管封闭或凝固而达到止血目的。临床上常用的化学药物有硝酸银或三氯乙酸。烧灼范围越小越好,避免烧灼过深,避免烧灼时间过长,避免同时烧灼鼻中隔两侧对称部位,以免损伤正常组织或引起鼻中隔穿孔。

  • 出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者:应迅速给予鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术。部分患者可行鼻内镜下止血术,极少数患者若鼻腔填塞无效,可根据出血部位行相应的血管栓塞术或结扎术。

参考文献

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