胆囊解剖结构示意图

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概述

  • 胆囊是人体内非常重要的消化器官,主要功能是储存、浓缩胆汁,还可帮助食物消化和吸收。

  • 胆囊位于右上腹,紧贴在肝脏的下方和十二指肠上方,体表的定位点是右侧肋缘下中点处。

结构

胆囊的形状很像一只横卧着的梨,长5-8cm, 宽3-5cm, 容量为40-60ml,可分为底部、体部、颈部。颈部呈漏斗状凸出,称为Hartmann囊;胆囊颈部的延续即胆囊管,呈狭细的管道,与肝总管汇合而成胆总管。胆总管长6-8cm,直径0.5-0.8cm,分为十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段及十二指肠壁内段四部分。

胆总管在进入十二指肠前,约70%与主胰管汇合而成共同开口,这通路形成膨大部分,形似茶壶肚子,医学上称之为乏特氏壶腹,是胆汁和胰液进入十二指肠的“三岔路口”。围绕乏特氏壶腹及胆总管末端,位于胆总管和主胰管相连接处以上的括约肌是控制胆汁的重要阀门,称为奥狄括约肌(Oddi括约肌) ,在距离胃的幽门约10cm处,出口直径很小。

胆囊解剖结构图

功能

胆囊的功能是浓缩和储存胆汁、分泌少量黏液,还能调节胆道内的压力,是较为重要的消化器官。

  • 储存和浓缩胆汁

  • 胆囊是储存和浓缩胆汁的器官,但是并非肝脏所分泌的全部胆汁均存在于胆囊内,胆囊只贮存其中的50%左右,而多余部分胆汁经Oddi括约肌排至十二指肠。

  • 分泌黏液

  • 胆囊能分泌黏液性物质。胆囊管完全阻塞后,胆汁中的胆色素被胆囊黏膜吸收,胆囊内可充满透明、无色的液体,临床上称之为白胆汁。胆囊黏膜受到刺激、pH值改变、炎症、结石的情况下,黏液分泌增加。胆总管完全梗阻时,梗阻以上的胆管内亦可充满由胆管上皮分泌的白胆汁,当梗阻解除、胆管内压力降低之后,肝细胞又可以很快恢复分泌胆汁的能力。

  • 调节胆道内压力

  • 胆囊有调节胆道内压力的功能。胆囊积极的吸收液体和减少胆汁容量的能力,能在一定程度上维持胆道内压力的平衡。当胆道梗阻时,胆管内压力会快速上升,一般在24小时内临床上便呈现黄疸;如果胆囊仍然保持正常的吸收功能,当有胆总管下端梗阻时,黄疸可延迟至36-48小时才明显出现。

参考文献

[1]王国俊主编.现代普通外科临床新进展[M].长春:吉林科学技术出版社.2019(03):198,207.

[2]薛峰等主编.现代肝胆外科学[M].长春:吉林科学技术出版社.2016:25-26.

[3]杨瑾主编.临床实用超声诊断学精要[M].长春:吉林科学技术出版社.2019:67-70.

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