毒蛇咬伤手背可出现四个点状伤口，并且有少量出血，整个手及手腕出现明显肿胀，并且皮肤逐渐变黑。

当毒蛇咬伤手背时，其牙齿呈锐利的形状，穿刺皮肤会导致四个点状的伤口，并引起出血。同时毒蛇会释放毒液，引起周围组织的炎症反应，导致手背周围出现明显肿胀。

对于毒蛇咬伤手背上有四个点状伤口的情况，首先应该在肿胀部位上方使用绷带进行压迫，以阻断淋巴回流，从而延缓蛇毒的扩散。然后应及时就医，使用高锰酸钾溶液冲洗伤口，并局部湿敷，以保持伤口清洁。之后需要使用注射用胰蛋白酶，帮助消化和吸收伤口周围的坏死组织。还需应用抗蛇毒血清，以中和蛇毒，减轻毒素对身体的影响。在治疗过程中，要严格遵循医生的指导。