胆管囊肿分型五型图示

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概述

  • 胆管囊肿可分为五型,即I型囊肿、Ⅱ型囊肿、Ⅲ型囊肿、Ⅳ型囊肿和V型囊肿。

  • 胆管囊肿会出现右上腹不适、疼痛、黄疸,甚至伴随腹部包块等症状。

分型

胆管囊肿临床可分为五型,即I型囊肿、Ⅱ型囊肿、Ⅲ型囊肿、Ⅳ型囊肿和V型囊肿。

胆管囊肿分型图

  • I型囊肿:占囊肿的50%-85%,特征为胆总管的囊性或梭形扩张,囊肿不累及肝内胆管。IA型囊肿胆总管、部分或全部肝总管和左右肝管肝外部分的囊性扩张,胆囊管和胆囊起自扩张的胆总管;IB型囊肿肝外胆管局灶节段性扩张,常为胆总管远端;IC型囊肿全部肝外胆管均匀梭形的扩张。通常,扩张从胰胆管合流处延伸到左右肝管的肝外部分;

  • Ⅱ型囊肿:是肝外胆管的真性憩室,通过细茎与胆管相通;

  • Ⅲ型囊肿:是局限于胆总管末端十二指肠内部分的囊性扩张,也称为胆总管囊肿;

  • Ⅳ型囊肿:占囊肿的15%-35%,存在多发囊肿,根据是否累及肝内胆管可细分为ⅣA和ⅣB型,ⅣA型肝内和肝外胆管均囊性扩张,是第二常见的胆管囊肿类型,ⅣB型肝外胆管多发囊肿但无肝内胆管囊肿;

  • V型囊肿:占囊肿的20%,特征为肝内胆管一处或多处囊性扩张,无肝外胆管疾病。存在肝内胆管多发球囊状或囊性扩张。

症状

胆管囊肿的症状以右上腹不适和(或)疼痛为主,还可能出现黄疸,多为间断发生黄疸,每次程度不同,区别较大,甚至伴随腹部包块,多见于肝外胆管囊状扩张者,包块位于右上腹部;肿块光滑而且为囊实性,兼有腹痛、黄疽及包块者临床比例并不高,并且多数合并有肝胆胰系统疾病。胆管囊肿有一定的癌变率,一旦发现应及时治疗。

参考文献

[1]于健春主编.协和临床外科手册[M].中国协和医科大学出版社,2019,01:296.

[2]徐延田编著.现代肝胆外科诊疗策略[M].吉林科学技术出版社,2016,09:269.

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