概述
子宫下段提拉式缝合是将切口下缘呈“袖口”状翻起,暴露出血面,然后从切口左侧顶端连续缝合子宫切口,不推离膀胱的缝合方式。
示意图
子宫下段提拉式缝合需要等子宫收缩后将胎盘人工剥离完整,医生用生理盐水清洗宫腔,检查原切口疤痕下缘,用组织钳越过肌层不连续部位稍下方,提起下段正常的完整肌肉组织,根据缺陷部位高低,将切口下缘呈“袖口”状翻起,暴露出血面,然后从切口左侧顶端连续缝合子宫切口,再间断加固缝合切口,不推离膀胱。切口缝合完毕,再依次缝合腹膜层、筋膜层及皮肤、皮下脂肪,达到止血目的。
其他
临床还有较多其他缝合术,比如B-Lynch缝合术和Hayman 缝合术,主要用于子宫收缩乏力性产后出血;CHO缝合术主要用于子宫收缩乏力性产后出血和前置胎盘引起的产后出血;针对前置胎盘子宫下段胎盘剥离面出血的止血方法,有子宫下段水平峡部一宫颈压迫缝合法、子宫下段平行垂直压迫缝合法、子宫峡部一宫颈环状压迫缝合法、子宫下段横行环状压迫缝合法等。
参考文献
[1]温渝.子宫下段提拉式缝合术在再次剖宫产术中修补子宫疤痕缺陷中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019(4):29-30.
[2]朱海燕主编.临床产科诊疗学[M].南昌.江西科学技术出版社.2018.124.
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