概述
外伤性白内障根据外伤类型不同,症状表现也不同,患者多有视物模糊、视力下降等症状,病因包括钝挫伤、穿孔伤等,需及时治疗。
症状
不同类型的外伤性白内障,具体症状有所区别。
眼部钝挫伤所致白内障:挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶状体前表面,称Vossius环混浊,相应的囊膜下出现混浊,可在数日后消失,或长期存在。当晶状体受到钝挫伤后,其纤维和缝合的结构受到破坏,液体向着晶状体缝合间和板层流动,形成放射状混浊,可在伤后数小时或数周内发生,可被吸收或永久存在。

眼球穿孔伤所致白内障:如破口小而浅,伤后破口可很快闭合,形成局限混浊。如破口大而深,则晶状体全部混浊。皮质经囊膜破口突入前房,可以继发葡萄膜炎或青光眼,引起视物模糊。

眼部爆炸伤所致白内障:爆炸时气浪可对眼部产生压力,引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。爆炸物本身或掀起的杂物,也可造成类似于穿孔伤所致的白内障。

电击伤所致白内障:触电引起晶状体前囊及前囊下皮质混浊。雷电击伤时,晶状体前后囊及皮质均可混浊。多数病例静止不发展,也可能逐渐发展为全白内障,造成视力下降。

病因
外伤性白内障的病因包括钝挫伤、穿孔伤、爆炸伤、电击伤等,视力障碍与伤害程度有关,如果瞳孔区晶状体受伤视力很快减退。当晶状体囊膜广泛受伤时,除视力障碍外,还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。
治疗
外伤性白内障导致的晶状体局限混浊,对视力影响不大时,以随诊观察为主。当晶状体混浊明显而影响视力时,应当施行白内障摘除术。当晶状体破裂,皮质突入前房时,可用糖皮质激素、非甾体抗炎药及降眼压药物治疗,待前节炎症反应消退后,再行手术摘除白内障。
如经治疗,炎症反应不减轻或眼压升高不能控制,或晶状体皮质与角膜内皮层接触时,应当及时摘除白内障。由于外伤性白内障多为单眼,白内障摘除术后应尽可能同时植入人工晶状体。
参考文献
[1]杨培增,范先群.眼科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.140-141.
[2]张旭东.实用眼科学.第1版[M].北京.科学出版社.2015.259-260.
