小孩手背上起小米粒的疙瘩考虑为摩擦性苔藓样疹、湿疹、接触性皮炎等疾病，可有不同的症状表现。

摩擦性苔藓样疹

多发生于夏季。好发于3-12岁儿童，男孩多见。皮损为直径1-3m，多角形或圆形苔藓化小丘疹，密集成群但不融合，对称分布，呈正常皮色或淡红色，覆有细微糠秕状鳞屑。一般无自觉症状，也可轻度瘙痒。本病具有自限性。

湿疹

皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，呈小米粒大的疙瘩样外观，常因搔抓形成点状糜烂面。自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水洗烫可加重皮损。

接触性皮炎

皮损多局限于接触部位，少数可蔓延或累及周边部位。典型皮损为边界清楚的红斑，皮损形态与接触物有关，如接触物为气体、粉尘则皮损弥漫性分布于身体暴露部位，其上有丘疹和丘疱疹，似小米粒大小的疙瘩样外观。

小孩手背上起小米粒的疙瘩可见于不同的疾病，其病因亦有差异。

摩擦性苔藓样疹

原因不明。可能与儿童在活动中频繁接触粗糙物质有关，如玩沙土、玩具等，也有认为与日晒、病毒感染有关，从而导致小孩手背上起小米粒的疙瘩。

湿疹

可能与遗传、食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物毛皮、各种化学物质（如化妆品肥皂、合成纤维等）有关，从而导致发生过敏反应，引起手背起小米粒的疙瘩。

接触性皮炎

接触性皮炎多是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应，从而出现一系列皮损症状。

小孩手背上起小米粒的疙瘩，须在医生指导下针对病因治疗。

摩擦性苔藓样疹

应避免不良刺激、减少摩擦。外用药物治疗以对症为主，可用糖皮质激素或焦油类制剂。

湿疹

根据疾病严重程度及年龄选择外用药物治疗，常用药物有糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）等。物理治疗亦有一定疗效。当瘙痒严重且影响睡眠时，考虑给予抗组胺药。有继发细菌感染者加用抗生素；继发单纯疱疹病毒感染时，选择抗病毒治疗。外用药物和物理治疗无法控制的患者，可选用糖皮质激素、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。

接触性皮炎

本病的治疗原则是寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。超敏反应性接触性皮炎治愈后应尽量避免再次接触致敏原，以免复发。视病情轻重可内服抗组胺药或糖皮质激素。外用药物可选择糖皮质激素、硼酸溶液或依沙吖啶溶液等。

此外，接触性皮炎也可导致该症状，建议积极就医治疗，避免疾病加重。