皮肤性血管炎图片

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概述

  • 皮肤性血管炎临床上称为皮肤血管炎,既可单独发生于皮肤,也可为系统性血管炎的一部分,症状以红斑、淤斑、溃疡等为主。

症状

皮肤性血管炎即皮肤血管炎,种类较多,包括过敏性紫癜、皮肤小血管炎、青斑性血管病等,具体症状如下:

  • 过敏性紫癜:好发于儿童和青少年,男性多于女性。好发于下肢,以小腿伸侧为主,重者可波及上肢、躯干,发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状,继而出现红色丘疹,一般在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫癜,也可有淤斑,部分紫癜有融合倾向。

过敏性紫癜图

  • 皮肤小血管炎:好发于下肢和臀部,尤以小腿为多,亦可见于上肢和躯干,常对称分布。皮损呈多形性,表现为红斑、丘疹、紫癜、水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏死和表浅小结节等,但以紫癜、溃疡、坏死和小结节为主要特征,皮损消退处留有色素沉着或萎缩性瘢痕。患者自觉轻度瘙痒或烧灼感,部分有疼痛,尤其是在溃疡和结节处。

皮肤小血管炎图

  • 青斑性血管病:好发于中青年女性,多对称发生于小腿,特别是踝关节周围,表现为慢性疼痛性穿凿性溃疡,周围可伴有网状青斑,也可伴有紫癜。溃疡愈合后形成瓷白色萎缩性瘢痕,周围毛细血管扩张,此阶段被称为白色萎缩。

青斑性血管病图

病因

过敏性紫癜、皮肤小血管炎、青斑性血管病的病因不同,具体如下:

  • 过敏性紫癜:病因复杂,细菌、病毒、食物、药物等均可导致发病。恶性肿瘤和器官非特异性自身免疫病亦可能是病因。

  • 皮肤小血管炎:病因不明,可能的致病因子有感染、药物、肿瘤、化学物质等。发病机制与小血管内的免疫复合物沉积有关,属Ⅲ型变态反应。

  • 青斑性血管病:病因未明,但与血栓形成相关。

治疗

过敏性紫癜、皮肤小血管炎、青斑性血管病的治疗方法具体如下:

  • 过敏性紫癜:此病大多具有自限性,给予充足的液体、注意休息、外用糖皮质激素即可。关节痛明显时可给予非甾体类抗炎药,严重的肾型紫癜如出现大量蛋白尿,需系统给予糖皮质激素治疗。

  • 皮肤小血管炎:积极寻找并去除可能的致病原因,本病多有自限性,仅需休息、支持治疗。如皮损范围广泛、症状较重,可给予短期糖皮质激素治疗。如仍不能控制,可联合使用复方环磷酰胺片等细胞毒药物,以及阿司匹林片进行抗凝。

  • 青斑性血管病:以抗凝和纤溶治疗为主,常用阿司匹林片等,同时辅以系统或外用抗炎药物。

参考文献

[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.158-161.

[2]张建中,高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.247.

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