概述
胯骨即髋骨,左右髋骨不对称可表现为髋关节屈曲、内收、内旋,或一侧髋骨倾斜、突出。
髋关节疾病,如髋关节脱位、髋关节发育不良和腰椎间盘突出等可能导致左右髋骨不对称。
症状
左右髋骨不对称可能由髋关节脱位、髋关节发育不良或者腰椎间盘突出导致,具体症状如下:
髋关节脱位
髋关节后脱位较为常见,表现为髋关节疼痛和活动障碍。患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。可以在臀部摸到脱出的股骨头,大转子上移明显。髋关节后脱位可合并坐骨神经损伤,从而出现足下垂、趾背伸无力和足背外侧感觉障碍等。

髋关节发育不良
儿童可出现两下肢长短不一,且患侧下肢活动力较差;患肢髋关节较不易向外展开;两侧大腿内侧、腹股沟、会阴部或臀部之皮肤皱褶不对称;患侧的大腿粗隆向上外凸起。

腰椎间盘突出
表现为腰痛、坐骨神经痛、大小便障碍和鞍区感觉异常等。患者为了减轻疼痛,会出现姿势性代偿畸形,表现为腰椎侧凸、两侧髋骨不对称等。

病因
外伤或者车祸导致髋关节后脱位时,患侧髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;先天性髋关节发育不良引起一侧或者双侧的髋关节脱位、半脱位;腰椎间盘突出症的患者由于腰椎侧弯,双侧的髋关节进行性代偿等原因均可导致左右髋骨不对称。
治疗
不同疾病导致的左右髋骨不对称,治疗方式不同,具体如下:
髋关节脱位:可麻醉下行手法复位。复位宜早,尽可能在24小时内复位完毕,常用的复位方法为提拉法。复杂性脱位可采取切开复位与内固定。
髋关节发育不良:髋关节脱位越早治疗越有效,1岁以下的先天性髋关节发育问题,通常采用夹板固定就可治好。如果髋关节的问题直到儿童开始走路后才发现,可能需要用石膏固定髋关节或手术治疗。
腰椎间盘突出:分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗可选择卧床休息和牵引疗法,骨盆牵引最常用。症状严重者可选择手术治疗,包括椎间盘摘除、人工椎间盘置换术等。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.655-656,732-735.
[2]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.285-286.
