肩周炎的痛三点图

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概述

  • 肩周炎是肩周肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织的慢性炎症和退行性病变,逐渐形成关节内外粘连,出现疼痛和关节活动受限。

  • 肩周炎的压痛点在肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突及结节间沟等处,但并没有确切的三个痛点的说法。

症状

肩周炎的主要症状是肩部疼痛、肌肉萎缩、压痛、活动受限。在就诊过程中进行触诊时,可能会在肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突及结节间沟等处产生疼痛,即出现压痛点。但患者日常在不触碰肩部的时候,就可能在肩前、后方及肩峰下等区域感觉有疼痛,且每个人感受疼痛的位置并不一样,临床上并没有三个痛点这样的说法。

1、肩部疼痛:逐渐加剧的肩部疼痛,伴有肩部功能活动障碍和僵硬,不同程度地影响日常生活和工作;

肩周炎肩部疼痛图

2、肌肉萎缩:患者肩部肌肉萎缩,以三角肌萎缩最明显;

肩周炎肌肉萎缩图

3、压痛:压痛点在肩峰下滑囊、肱二头肌长头、喙突及结节间沟等处;

肩周炎压痛图

4、活动受限:外展、内外旋活动受限,部分患者可因上肢血液循环障碍出现手部肿胀、发凉。

外展活动受限图

病因

肩周炎的病因包括肩部原因和肩外因素。

肩部原因

软组织退行性变、长期过度活动、姿势不良等产生的慢性损伤以及上肢外伤、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

肩外因素

颈椎病、心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成肩周炎。

诊断

临床医生通常会根据患者是否有肩部外伤史、逐渐加剧的肩部疼痛伴有肩部功能活动障碍、是否有指征性压痛点及肩部肌肉萎缩等,再结合X线检查进行诊断。

治疗

肩周炎的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗,以保守治疗为主。

非手术治疗

1、急性期上肢悬吊以减少疼痛,还可进行局部理疗、针灸、按摩、封闭治疗,注意局部封闭药物应注射在关节周围的软组织内;

2、服用非甾体消炎镇痛药物;

3、坚持功能锻炼,以主动运动为主,包括肩外展、上举、外旋等联合运动;

手术治疗

用于长期保守治疗无效者,可根据患者实际情况选择肱二头肌腱移位术和喙肱韧带切断术。

参考文献

[1]中华医学会.临床诊疗指南—骨科分册[M].北京:人民卫生出版社,2009.61-62.

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