概述
无痛人流术是指在静脉全身麻醉下进行人工流产的手术,步骤包括麻醉、扩宫颈、吸宫、刮宫等。
过程
无痛人流术常用负压吸引术,用负压吸引原理,将妊娠产物从宫腔内吸出。
摆好体位:受术者排空膀胱后取膀胱截石位,然后进行静脉麻醉,常规消毒外阴、阴道,铺盖消毒洞巾;
暴露宫颈:行双合诊复查子宫位置、大小及附件情况,用阴道窥器暴露宫颈,消毒阴道及宫颈管,用棉签蘸利多卡因溶液置宫颈管内3~5分钟;
探测宫腔:宫颈钳夹持宫颈前唇、用子宫探针探测宫腔方向和深度;
扩张宫颈:宫颈扩张器以执笔式顺子宫位置方向扩张宫颈管;
吸宫:连接好吸引管并试吸无误后,将吸管缓慢送宫底。一般按顺时针方向吸引宫腔1~2圈,即可将妊娠物吸引干净;
检查宫腔是否吸净:用小号刮匙轻刮宫底及两侧宫角,检查宫腔是否吸净;
再次探测宫腔:用子宫探针再探测宫腔深度,与术前比较宫腔缩小的程度;
取出窥器:取下宫颈钳,拭净宫颈及阴道血迹,取出窥器;
送检:将吸出物清洗过滤,检查有无绒毛及胎儿组织,未见绒毛需送病理检查。


适应证
无痛人流术不是任何人群均适宜,有相关适应证,主要适用于以下人群:
手术时间较长者:初次妊娠、瘢痕子宫等估计手术需时较长的患者;
无法配合者:多次流产术后精神紧张难以配合手术的患者;
无法耐受者:因高血压、心脏病不能耐受疼痛刺激的患者;
恐惧者:对传统人流手术恐惧或不能忍受其中痛苦的患者;
要求无痛者:要求对手术过程无任何感觉的患者;
诊断刮宫:不规则阴道流血需要诊断性刮宫的患者;
取节育环:长期放置同一宫内节育环需要取环的患者。
参考文献
[1]郭凯等编著.麻醉学理论基础与进展[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.585.
[2]金庆跃,程瑞峰.妇产科护理.第2版[M].上海.同济大学出版社.2015.300.
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