概述
苔藓样皮疹表现为鳞屑性斑块及苔藓样丘疹,形态相对固定,多无自觉症状或自觉瘙痒。
苔藓样皮疹可能是慢性苔藓样糠疹、急性痘疮样苔藓样糠疹或慢性湿疹等疾病引起。
症状
苔藓样皮疹可能是慢性苔藓样糠疹、急性痘疮样苔藓样糠疹或慢性湿疹等疾病引起,具体症状如下:
慢性苔藓样糠疹
皮损为淡红色鳞屑性斑块及苔藓样丘疹,皮损形成后形态相对固定,无自觉症状,皮损常在3-6周内消退,遗留色素沉着或色素减退斑,新皮损不断发生,故而常常可见到新旧皮损共存的情况,部分病例表现为点滴状鳞屑性色素减退斑。

急性痘疮样苔藓样糠疹
皮损可有斑疹、丘疹、丘疱疹及水疱,丘疹多为黄红色或棕红色,圆形,针头至豌豆大小,表面附着糠秕状鳞屑,看起来像苔藓,易结痂、坏死及出血,坏死性丘疹有明显的棕黑色痂及出血性表皮剥脱。

慢性湿疹
慢性湿疹皮损多对称发病,表现为患处皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,皮肤肥厚、表面粗糙,有不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退。

病因
苔藓样皮疹可能是慢性苔藓样糠疹、急性痘疮样苔藓样糠疹或慢性湿疹等疾病引起,其病因不同。
苔藓样糠疹
苔藓样糠疹可分为慢性苔藓样糠疹、急性痘疮样苔藓样糠疹,均为克隆淋巴增生性疾病,该疾病是遗传易感机体对于外来抗原的一种不正常的免疫反应,也可能是克隆T淋巴细胞向皮肤T细胞增殖过程出现了失调所致。
慢性湿疹
慢性湿疹的病因及发病机制相对较复杂,目前多认为是由复杂的内、外因素激发引起的一种迟发性变态反应。常见的内因有慢性感染、内分泌紊乱、精神因素等,而外因包括饮食、吸入物等。
治疗
苔藓样皮疹可能是慢性苔藓样糠疹、急性痘疮样苔藓样糠疹或慢性湿疹等疾病引起,应对症治疗。
苔藓样糠疹
苔藓样糠疹的患者可使用抗生素如红霉素肠溶片等,还可使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等;各种外用制剂均可选用,如强效糖皮质激素及他克莫司软膏等。
严重型急性痘疮样苔藓样糠疹患者需要积极治疗,成年患者可遵医嘱选用甲氨蝶呤片、大剂量糖皮质激素、氨苯砜片等;若患者为儿童,治疗应首选口服抗生素,多推荐红霉素肠溶片。溃疡面可行清创换药,面积较大者可行表皮移植治疗。
慢性湿疹
慢性湿疹主要是对症治疗,首先要去除可能的致病因素,避免各种外界刺激。根据皮损情况可选用糖皮质激素类软膏、硬膏、涂抹剂等进行治疗;若瘙痒剧烈,可选择氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物止痒。
参考文献
[1]虞瑞尧,杨杨编著.儿童皮肤病彩色图谱[M].郑州.河南科学技术出版社.2019.254.
[2]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.258.
