牙龈肿痛主要表现为牙齿根部牙龈明显肿胀、疼痛、溃疡或糜烂，其中牙槽脓肿治疗不及时，通过骨膜、黏膜途径扩散，当到达黏膜下时，会引起患牙根尖区牙龈的呈半球形肿胀隆起，同时伴有疼痛。
急性牙周脓肿

表现为发病突然，在患牙的唇侧或舌侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起，疼痛剧烈，可有搏动性疼痛。

急性坏死性溃疡性龈炎

表现为突然发病，牙间乳头和边缘龈发生坏死，患者常有明显的疼痛。

急性多发性龈脓肿

起病急，早期牙龈乳头鲜红、肿胀，随后发生多数龈乳头红肿和跳痛。

牙龈恶性肿瘤

如牙龈癌以溃疡型多见，早期仅表现为牙龈局部的溃疡和疼痛。

全身疾病

而全身疾病引发的牙龈肿痛如白血病，表现为牙龈坏死和溃疡，并伴有剧烈的疼痛；艾滋病可表现为坏死溃疡型龈炎等症状。

牙龈肿痛的病因因相关疾病而异，如急性冠周炎为由于牙齿阻生或萌出不全，造成的牙齿周围软组织发生的急性化脓性炎症；急性坏死性溃疡性龈炎为梭形杆菌与奋森螺旋体等厌氧菌引起的牙龈急性炎症；全身疾病如白血病常因电离辐射、化学物质、病毒、遗传等导致；艾滋病则是由性传播、血液传播、母婴传播引起。

该组疾病通过采集疾病史、牙周组织检查(口腔卫生状况、牙龈组织、探诊)、涂片试验及X线检查进行诊断，全身疾病则需血常规检查、HIV血清学检查进行确诊。

根据引起牙龈肿痛的疾病不同，治疗方法有所不同，具体如下：
急性冠周炎

治疗原则在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力为主。
1、局部冲洗冠周炎的治疗以局部处理为重点，清除龈袋内食物碎屑、坏死组织、脓液。常用生理盐水，过氧化氢溶液交替冲洗。
2、抗菌药物及全身支持疗法根据局部炎症、全身反应程度和有无并发症，选择抗菌药物及全身支持疗法。一般来说，葡萄球菌对青霉素、头孢菌素等比较敏感；链球菌对磺胺、红霉素等较敏感；大肠杆菌可用氨基糖苷类抗生素、头孢菌素或氨苄西林。
3、切开引流如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开，并放置引流。
牙槽脓肿黏膜下脓肿
1、切开排脓急性根尖周炎、骨膜下或黏膜下脓肿期则应在局部麻醉下切开排脓。时机的掌握应该是在急性炎症的第4～5天，局部有较为明显的波动感。
2、药物镇痛口服镇痛剂如百服宁、布洛芬等有一定的镇痛效果，但也只有在开髓引流后才能有效止痛。
3、全身应用抗生素一般可采用口服或注射的途径给予抗生素类药物，如阿莫西林、氨苄西林、甲磺酸左氧氟沙星等。

急性牙周脓肿
1、脓肿未形成前，应去除大块牙石，冲洗牙周袋，袋内放入防腐收敛药物，必要时全身给予抗生素或支持治疗。
2、脓肿形成后，在脓肿部位，袋内引流或龈表面切开引流，冲洗脓腔，然后放置甲硝唑等局部药物或敷防腐药物。同时可用氯己定液等含漱。
3、患牙咬合接触疼痛明显者，可作早接触点少量调磨。

急性坏死性溃疡性龈炎
1、急性期处理，先轻轻除去坏死组织，并初步刮除大块牙石。
2、局部用氧化剂如过氧化氢溶液擦洗，除去坏死组织。作用机制：释放新生氧，抑制厌氧菌，有助于清除表面坏死物和除臭。
3、全身药物治疗维生素C等支持疗法，重症者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物，控制病情。
4、口腔卫生指导最好更换牙刷，建立良好的口腔习惯，以防止复发。

急性多发性龈脓肿

中西医结合治疗的效果优于单纯用抗生素治疗。全身症状明显者内服清热泻火剂，同时局部清除大块牙石，过氧化氢溶液冲洗龈袋，或局部用药。脓肿形成后应切开引流，消炎漱口液含漱，全身消除炎症和防止复发。应查血糖及尿糖，排除糖尿病等全身因素。

牙龈恶性肿瘤

如牙龈癌应以手术治疗为主。有出血时可先压迫止血，同时应用抗生素预防继发感染，可给予止痛药如曲马多、硫酸吗啡缓释片等。

全身疾病
1、白血病应在内科医师配合下进行，口腔治疗以保守治疗为主，切忌手术或活组织检查。牙龈出血不止时，尽量采用局部压迫或药物等止血，必要时放牙周塞治剂。无出血时用氯己定含漱有助于减少菌斑、消除炎症。
2、艾滋病与专科医师配合下，常规的牙周治疗，全身应用抗生素，对坏死性龈炎首选甲硝唑。