股骨头坏死X片诊断可分为四期，分别为Ⅰ期（软骨下溶解期）、Ⅱ期（股骨头修复期）、Ⅲ期（股骨头塌陷期）、Ⅳ期（股骨头脱位期）。

Ⅰ期（软骨下溶解期）

X片提示股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头负重区关节软骨下骨质中可见1-2cm宽的弧形透明带，构成（新月征），此为坏死松质骨塌陷并与关节软骨分离的表现。这一征象在诊断股骨头坏死中有重要价值。

Ⅱ期（股骨头修复期）

X片显示股骨头外形完整，关节间隙正常，股骨头负重区关节软骨下骨质密度增高，周围可见点状及斑片状密度减低区及囊性改变，病变周围常见一密度增高的硬化带包绕着上述病变区。

Ⅲ期（股骨头塌陷期）

X片提示股骨头负重区的软骨下骨呈不同程度的变平和塌陷，股骨头失去了圆而光滑的外形，软骨下骨的骨密度增高。关节间隙仍保持正常宽度。 Shenton线基本保持连续。

Ⅳ期（股骨头脱位期）

股骨头负重区严重塌陷，骨头变扁平，股骨头内下方骨质一般均无塌陷。股骨头外上方，即未被髋臼所遮盖处，因未承受压力，而成为一较高的残存突起。股骨头向外上
方移位，Shenton线不连续。关节间隙可以变窄，髓臼外上缘常有骨赘形成，呈现继发性髋关节骨关节
炎的表现。

股骨头坏死除X片诊断外，还可通过CT、MRI以等方法结合临床表现和体征进行综合判断。其临床表现早期多为腹股沟、臀部和大腿部位为主的关节痛，偶伴有膝关节疼痛。疼痛间断发作并逐渐加重，如果是双侧病变可呈交替性疼痛。股骨头坏死的典型体征为腹股沟区深部压痛，可放射至臀或膝部，“4”字试验阳性。体格检查还可有内收肌压痛，髋关节活动受限，其中以内旋、屈曲、外旋活动受限最为明显。