概述
痛风石是痛风的一种特征性损害,由尿酸盐沉积所致。典型部位在耳廓,也可发生于手指部位,呈黄白色大小不一的隆起。
症状
痛风石可发生于手指部位,呈黄白色大小不一的隆起,小如芝麻,大如鸡蛋;初起质软,随着纤维增多逐渐变硬如石;严重时痛风石处皮肤发亮、菲薄,容易经皮破溃排出白色豆渣样尿酸盐结晶,瘘管不易愈合,但很少感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。

病因
手上痛风石形成与高尿酸血症程度和持续时间有关。血尿酸水平持续超过其饱和度,可致尿酸盐以结晶形式沉积在关节软骨、骨质、滑膜、肌腱和皮下结缔组织中,引起局部慢性炎症反应,导致纤维组织增生形成结节肿,如累及到手部位,可产生手上痛风石的表现。
治疗
手上痛风石的治疗为血尿酸需维持在<297.5pmol/L,痛风石能逐渐被吸收,可预防关节破坏及肾损害。急性期采用秋水仙碱、非甾体类药物或糖皮质激素,以控制炎症、止痛,缓解期则行降尿酸治疗。也可以采取手术治疗,解除痛风石对关节、组织、神经的压迫,以及进一步可能造成的损害,较少或切断由痛风石中源源不断溶解的尿酸盐吸收入血的来源,以及针对破溃后长期不愈合的痛风石。
另外,饮食方面应减少含高量核蛋白质的食物,如内脏类、鱼类、肉汁等,以及适量摄入蛋白质。
参考文献
[1]张奉春主编.中华医学百科全书.临床医学.风湿病学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017.13.
[2]徐洪莲,王静主编.常见伤口解析与护理[M].上海:复旦大学出版社,2019.369.
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