踝扭伤患者可先表现为剧烈疼痛，患侧脚无法正常行走，轻微活动后疼痛加重，随后可出现局部隆起类似于大包样肿胀，周围伴有青色瘀斑。

当踝扭时，脚踝周围的血管、肌肉、韧带、肌腱等组织会受到拉伤或损伤。这种损伤会导致静脉和淋巴液的回流受阻，引起局部血液和液体的积聚。此外，受损组织中释放出的细胞因子和炎症介质会进一步引发炎症反应，吸引炎症细胞如中性粒细胞和巨噬细胞等进入受伤区域。这些细胞会释放更多的炎症介质，引起组织水肿和肿胀，出现脚踝肿胀突起大包的现象。

踝扭伤脚踝肿胀突起大包的治疗，可以在医生指导下采取制动、冰敷和加压包扎等方法。制动可以通过使用固定带或石膏固定踝关节，以减轻关节的运动和稳定关节，促进愈合。冰敷可以通过降低局部温度减轻炎症反应和肿胀。加压包扎可以通过紧密包扎踝部，以提供支持和压力，减轻肿胀。