根据组织受损严重程度和侵害的深度，压疮可分为四期，压疮四期即坏死溃疡期，表现为全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。若发生感染，脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起脓毒血症，造成全身感染，危及生命。

压疮是由于身体局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和坏死。压疮发生的相关因素有压力因素、活动受限、潮湿因素、营养摄入不足等。

压疮四期的治疗原则为解除压迫，控制感染，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。主要措施包括局部伤口处理和积极的全身支持治疗。

局部伤口处理

• 清洁伤口：可用无菌生理盐水、林格液或过氧化氢溶液等清洁压疮伤口；若创面有铜绿假单胞菌感染，可应用醋酸溶液；对于有坏死组织的伤口，可以用含蛋白酶溶液清洗。

• 换药和包扎：根据不同创面采用不同敷料换药，如伤口基底呈黑色，可清创后充分引流，选用藻酸盐、水凝胶类敷料外敷，以溶解和软化坏死组织，外加透明敷料或凡士林油纱布覆盖。

• 其他治疗：高压氧疗、高频电疗和直流电药物离子导入、氦-氖激光照射等都可作为治疗压疮的手段。大面积压疮或久治不愈者，可考虑手术清除坏死组织，行皮瓣移植，以促使伤口愈合。

全身支持治疗

患者需增加富含优质蛋白、维生素、微量元素食物的摄入。如果出现全身感染情况，或压疮局部有蜂窝织炎、肌膜炎、骨髓炎，应给予抗生素治疗。进行抗生素治疗前，应进行血培养、压疮创面分泌物培养，根据药敏结果选用敏感抗生素。