男性硬下疳多发生在生殖器部位，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，丘疹逐渐扩大并形成硬结，表面发生坏死，多为圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度。有些患者损害表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡，合并细菌感染时损害出现脓性分泌物，伴疼痛。

硬下疳是由于梅毒螺旋体引起，主要通过性接触、母婴传播和血液传播。梅毒螺旋体对皮肤、主动脉等富含黏多糖的组织有较高的亲和力，借助其黏多糖酶吸附到男性局部组织细胞表面，分解黏多糖造成组织血管塌陷、血供受阻，继而导致局部坏死、溃疡等硬下疳的表现。

男性硬下疳为一期梅毒的典型临床表现，常使用苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等抗生素进行抗梅毒治疗。对于青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠或四环素、多西环素进行治疗。如果青霉素或多西环素治疗无效时，可选用阿奇霉素进行治疗。

此外，治疗过程中建议性伴侣同时接受治疗。治疗期间禁止性生活，避免二次感染或者其他人感染。