概述
儿童痧子是中医名,西医指麻疹,主要表现为皮肤出现红色斑丘疹,前期可有发热、流涕等症状,是麻疹病毒感染导致。
症状
儿童麻疹可分为典型麻疹(潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期)和非典型麻疹(轻型麻疹、重型麻疹、异型麻疹),症状有所不同。
典型麻疹
潜伏期:多为6-18天(平均10天左右),可有低热或全身不适。
前驱期:常持续3-4天,主要表现为发热、咳嗽、喷嚏、咽部充血、流涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等症状。麻疹黏膜斑是早期的特异性体征,常在出疹前1-2天出现,开始时见于上下磨牙相对的颊黏膜上,如沙砾大小的灰白色小点,周围有红晕,常在1-2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后逐渐消失,可留有暗红色小点。部分患者存在全身不适、食欲减退、精神不振、呕吐等症状。

出疹期:多在发热3-4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温可突然高达40℃,咳嗽加剧,伴嗜睡或烦躁不安,重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、发际,渐及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,疹间可见正常皮肤,不伴痒感。以后部分融合成片,颜色加深呈暗红。

恢复期:若无并发症发生,出疹3-4天后发热开始减退,食欲、精神逐渐好转,皮疹按出疹的先后顺序开始消退,疹退后皮肤留有棕褐色色素沉着伴糠麸样脱屑,一般7-10天后消退。

非典型麻疹
轻型麻疹:临床特点为一过性低热,轻度结膜充血,全身情况良好,可无麻疹黏膜斑,皮疹稀疏、色淡,消失快,疹退后无色素沉着或脱屑,无并发症。

重型麻疹:常持续高热,中毒症状重,伴惊厥、昏迷。皮疹密集融合,呈紫蓝色出血性皮疹者常伴有黏膜和消化道出血,或咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹,可能是弥散性血管内凝血(DIC)的一种形式。部分患者皮疹色暗淡,或皮疹骤退、四肢冰冷、血压下降出现循环衰竭表现。

异型麻疹:典型症状是持续高热、乏力、肌痛、头痛或伴有四肢水肿,皮疹不典型,出疹顺序不规则,易并发肺炎,本型少见。

原因
儿童麻疹是麻疹病毒感染导致,可通过呼吸道传播,以冬春季发病为多,病毒进入人体后可侵入血液,并侵袭各个组织器官,引起广泛性损伤。
治疗
儿童麻疹没有特异性治疗方法,需注意休息,保持空气流通,避免强光刺激,可遵医嘱使用布洛芬混悬液退热、硫酸特布他林雾化吸入缓解咳嗽,同时补充维生素A软胶囊改善病情。
参考文献
[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.168-171.
[2]李国华.小儿内科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.445.
