概述
腿上长毒疮常表现为红色斑块和丘疹,继之可形成水疱、糜烂、溃疡等皮损。
腿上长毒疮常见于带状疱疹、急性湿疹、股癣等疾病。
症状
腿上长毒疮可能与带状疱疹、急性湿疹、股癣等原因有关,具体表现如下:
带状疱疹
发疹前可有乏力、发热、食欲缺乏等全身症状,腿上皮肤可有灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感。常先出现红斑,很快出现粟粒至黄豆大丘疹,簇状分布而不融合,继之迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,外周绕以红晕,各簇水疱群间皮肤正常。

急性湿疹
皮损常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,皮损周边丘疱疹逐渐稀疏。常因搔抓形成糜烂面,有明显浆液性渗出,自觉瘙痒剧烈,搔抓、热水洗烫可加重皮损。

股癣
皮损初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,继而形成有鳞屑的红色斑片,边界清楚。边缘不断向外扩展,中央趋于消退,形成边界清楚的环状或多环状,且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱,中央可有色素沉着。

病因
不同疾病引起的腿上长毒疮,其发病原因也有所不同,具体如下:
带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,原发感染表现为水痘,水痘痊愈后,病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内,当机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行,到达该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。
急性湿疹
可能与多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症有关,好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位。
股癣
主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起。本病通过直接或间接接触传染,也可通过自身的手、足、甲癣等感染蔓延而引起。
治疗
不同疾病引起的腿上长毒疮,其治疗上也不同,具体如下:
带状疱疹
本病具有自限性,治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。可用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物,阿米替林镇静止痛,炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等消炎治疗。也可选用紫外线、红外线等物理治疗。
急性湿疹
无渗液或渗出不多者可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用硼酸溶液、乳酸依沙吖啶溶液等冷湿敷。渗出减少后用糖皮质激素霜剂,与油剂交替使用,医生治疗均需在医生明确诊断后指导用药。
股癣
主要以外用药物治疗为主,如丙烯胺类抗真菌药,外用药疗效不佳者可考虑系统药物治疗,如口服伊曲康唑或特比萘芬等药物。
另外,应注意个人卫生,不与患者共用衣物、鞋袜、浴盆、毛巾等,内衣应宽松、透气,手足、甲癣患者应积极治疗,减少自身传染的机会,应避免接触患处。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.68-70,108-111.
[2]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.109-111.
