概述
巨结肠一般指的是先天性巨结肠,是一种小儿常见的先天性肠道畸形病,其临床表现为腹胀、便秘、腹部膨隆如蛙状腹,可见肠型蠕动波等。
该病是由患儿结肠某段肠管神经节细胞的缺失所造成。
症状
患者自新生儿期便有胎粪排出延迟超48h,腹胀、顽固性便秘、胆汁性呕吐、营养不良、发育迟缓等一系列症状。婴儿期腹胀更为明显,并呈进行性加重,腹部逐渐膨隆呈蛙状腹,并伴有腹壁静脉怒张、肠鸣音亢进,有时可见宽在肠形及肠蠕动波。触摸腹部,可触及状如硬石的粪块,病儿也可能出现腹泻或者腹泻、便秘交替。便秘严重者可以数天,甚至1~2周或更长时间不排便。幼儿期腹围明显大于胸围,腹部长度亦大于胸部。腹胀严重时膈肌上升,影响呼吸,患儿常端坐呼吸夜间不能平卧。

病因
先天性巨结肠的发生是由于遗传和环境两方面因素所造成,即结肠段某一处肠管神经节细胞缺如和减少,使该处肠段无法正常进行推进式蠕动,且经常出于痉挛状态,导致粪便通过受阻,进而在痉挛肠管的近端由于长期的粪便淤积,此处肠管变逐渐扩张、肥厚形成了巨结肠。
诊断
根据患者的典型症状如腹部膨隆如蛙状腹、肠形及肠型蠕动波等,配合肛门指检、X线、钡剂灌肠、直肠肛管测压等方法进行确诊。
治疗
先天性巨结肠的治疗方法主要是手术治疗,但对于超短段型或者营养较差的患儿可以采取保守的扩肛治疗,配合肛门训练及饮食调整也可达到一定效果。
参考文献
[1]汪建平,王杉,等.中华结直肠肛门外科学[M].北京:人民卫生出版社,2014:239-249.
[2]王宝勤.外科疾病诊治[M].北京:中华医学电子音像出版社,2004:170-182.
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