热毒和湿疹是两个名词,热毒是中医上的名称,湿疹是西医上的名称,这里所指应该是血热湿毒型湿疹,也就是急性湿疹,皮损表现为丘疹、丘疱疹或小水疱。
湿疹的病因不明,是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。
好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,常表现为红斑基础上针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,搔抓后出现糜烂、渗出,皮疹常融合成片,病变中心较重,逐渐向周围蔓延,境界不清。当合并感染时可形成脓疱、脓液渗出或结脓痂,局部淋巴结可肿大。感染严重时多伴有发热等全身症状,痛痒剧烈,搔抓、热水烫洗可加重皮损。
湿疹病因复杂,具体病因尚不明确,与各种内外部因素相互作用有关,少数可能由迟发型超敏反应介导。内部因素包括慢性消化系统疾病、精神紧张、月经紊乱、内分泌失调、遗传、新陈代谢障碍等。外部因素有食物过敏、花粉,尘螨等过敏、环境炎热,干爆等原因导致,各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发。
诊断需结合病史、皮损形态及病程特点,急性湿疹一般起病急,自觉灼热,剧烈瘙痒,可见红斑、丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出等皮损表现。
首先应明确病因病去除,急性期皮损部位无渗液或者渗出液不多者可以用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,与油剂交替使用。此外,也可应用凉血解毒祛湿的中药方剂进行治疗。
[1]王俊志,綦岩,陆方方.凉血解毒祛湿汤治疗急性湿疹(血热湿毒型)37例[J].光明中医,2012,27(07):1362-1363.
[2]张学军,郑捷主编.皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2019.108-111.