脐疝图片

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概述

  • 脐疝临床可分为婴儿型脐疝和成人型脐疝,以婴儿型脐疝多见。脐部突出的可复性肿物是典型临床表现。

  • 脐疝多与胚胎期脐环发育异常有关,另外在经常啼哭、便秘、妊娠或腹水过多等腹内压增高情况也是发病的重要原因。

症状

婴儿型脐疝

通常表现为在脐带脱落数天或数周后脐部出现一半球状肿物,啼哭时可感到膨胀性冲击。肿块位置常在脐环的右上部。疝环大小多在直径1cm左右,很少超过2cm。婴儿脐疝以易复性多见,嵌顿者不多。

婴儿脐疝图

婴儿脐疝图

成人型脐疝

主要临床表现是站立、咳嗽和用力时脐部有圆形疝物突出,平卧后消失。肿物回纳后可扪及腹壁有缺损,如有较多的网膜和肠管突出,可有隐痛及腹部不适。一般较小的脐疝可无症状。成人脐疝的疝环边缘较坚韧,弹性小,不可扩张,发生嵌顿和绞窄的机会多于婴儿脐疝,临床表现为突发剧烈疼痛,内容物为肠管时可发生机械性肠梗阻。

成人脐疝嵌顿图

成人脐疝嵌顿图

病因

婴儿型脐疝所由胚胎期脐环未闭合所致,当腹腔内压力升高,内脏即可突出形成脐疝。成人型脐疝可后天形成,多见于腹壁薄弱的肥胖者,中老年和经产妇,亦多见于有腹内压力增高如咳嗽、便秘等的慢性病患者。

诊断

根据体征,通过视诊和触诊,脐疝的诊断并不困难,但是在较肥胖的患者而疝囊较小时,诊断是比较困难的,此时,CT扫描和超声检查有助于明确诊断。

治疗

婴儿型脐环中较小的脐疝,可随腹壁肌增强而自愈,不必手术治疗。如果患儿已过2岁,脐疝仍未自愈,建议手术治疗。成人一旦发生脐疝,手术是治愈脐疝的首选,手术方式主要包括单纯缝合修补术、补片修补术等。脐疝手术后宜用腹带捆缠腹壁,帮助手术切口的愈合。

参考文献

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[2] 刘建刚,等.普外科疾病诊疗与手术学[M].吉林科学技术出版社,2019:14-15.

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